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3.1. 2021 年 50 岁及以上成年人 MSK 疾病的全球负担
2021 年，全球 50 岁及以上成年人中 MSK 疾病发病病例 91 617 476 例，患病病例 426 665 318 例，DALY39 513 134 例。在主要原因中，MSK 疾病是该人群中全球 YLD 的最大贡献者，占 YLD 总数的 21.9%，同时位列全球 DALY 的第六大贡献者，占总数的 6.2%（图S1 和 S2 ）。在区域层面，南亚的发病个案、流行个案和死亡性死亡人数最多（分别为 18 624 859 宗、88 551 905 宗和 7 901 461 宗）。 S3 在 204 个国家和地区中，中国报告的发病个案、流行个案和死亡年限分别为 43 140 113、235 039 035 和 19 818 337 个。
2021 年，全球 50 岁及以上成年人 MSK 障碍的年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率分别达到每 10 万人 9869.1、50 848 和 4592.2（图S6 ）。从区域来看，东欧的年龄标准化发病率最高（每 10 万人口 13 391.3 例），而高收入北美的患病率和 DALY 率最高（分别为每 10 万人口 61 332.5 和 5821.4 例）（图 ）。 S6
在 SDI 五分位数中，高 SDI 国家的年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率最高（分别为每 10 万人口 11 236.6、56 308.1 和 5277.1）。同时，SDI 中期国家的年龄标准化发病率最低（每 10 万人口 9026.8 例），低 SDI 国家的患病率和 DALY 率最低（分别为每 10 万人口 46 091.1 例和 4178.7 例）（图S6 ）。
在国家层面，乌克兰的年龄标准化发病率最高（每 10 万人口 13 915.7 例），而美国的患病率和 DALY 率最高（分别为每 10 万人口 62 166.0 和 5899.2 例）（图1 和 S7 S8）。此外，图 2 显示了 204 个国家和地区的 SDI 与年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率之间存在显着正相关关系（均为 p < 0.001）（图 2 ）。
2021 年，204 个国家和地区 50 岁及以上成年人 MSK 障碍的年龄标准化 DALY 率。
2021 年，SDI 与 204 个国家和地区 50 岁及以上成年人 MSK 疾病年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率之间的关联。
在全球范围内和所有 SDI 五分位数中，女性在 50 岁及以上成年人中 MSK 障碍的年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率更高（图S9 ）。在各个地理区域也观察到了类似的模式。此外，全球特定年龄发病率和 DALY 率随着年龄的增长而增加，在 75-79 岁年龄组达到峰值，然后下降，而全球患病率随着年龄的增长而稳步上升，在 80-84 岁年龄组后趋于稳定（图 ）。 S10
3.2. 1990-2021 年 50 岁及以上成年人 MSK 障碍的时间趋势
1990 年至 2021 年，全球 50 岁及以上成年人 MSK 障碍的发病病例、患病病例和 DALY 分别增加了 21.2%、39.3%和 36.2%在此期间，MSK 疾病仍然是该人群中总 YLD 的最大贡献者，同时在总 DALY 的主要原因中排名从第五位下降到第六位（图S1 和 S2 ）。所有地理区域的事件病例数、流行病例数和 DALY 数都有所增加，其中中拉丁美洲的增幅最高（分别为 215.6%、232.9% 和 234.3%）。在国家层面，阿拉伯联合酋长国的增幅最高（分别为 1283.8%、1353.6%和 1347.2%），而格鲁吉亚的增幅最大（分别为-11.6%、-7.2%和-10.0%）。从 1990 年到 2021 年，全球年龄标准化发病率显著下降（AAPC = -0.181、-0.190-0.172），而全球年龄标准化患病率和 DALY 率显着上升（AAPC = 0.126、0.118-0.134;分别为 0.057、0.042-0.072）（图 3 ）。在所有 SDI 五分位数中，年龄标准化发病率呈下降趋势，SDI 中高水平国家下降幅度最大（AAPC = -0.319、-0.334 至-0.303）（图 ）。 3 相反，大多数 SDI 五分位数的年龄标准化患病率和 DALY 率都有所增加，其中中低 SDI 国家的增幅最快（AAPC = 0.229、0.218–0.240;分别为 0.230、0.204 至 0.256）（图 ）。 3 值得注意的是，在 SDI 中偏高的国家观察到 DALY 率的唯一下降（AAPC = -0.054、-0.066 和 -0.043，分别 为图 3 ）。
1990-2021 年全球 50 岁及以上成年人和 SDI 五分位数中 MSK 障碍的年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率的平均年百分比变化。
在区域层面，年龄标准化发病率呈现不同的趋势，其中热带拉丁美洲的上升最快，而东亚的下降速度最快（AAPC = −0.163、0.147–0.179;分别为−0.319、−0.334—0.303）（图S14 ）。然而，大多数地区的年龄标准化患病率和 DALY 率都有所增加，其中北非和中东的 DALY 患病率上升幅度最大，中拉丁美洲的 DALY 患病率上升幅度最大（AAPC = 0.274、0.261–0.287;分别为 0.264、0.250–0.278）（图 和）。 S14
在 204 个国家和地区中，瑞典的年龄标准化发病率上升最快（AAPC=0.388,0.359-0.416），而中国下降最快（AAPC=-0.288，-0.321-0.256）（图S15 ）。此外，台湾（中国省）的年龄标准化患病率和 DALY 率增长最快（AAPC = 0.439、0.403-0.474;分别为 0.627、0.607-0.647），而布隆迪和西班牙的下降速度最快（AAPC = -0.143、-0.168 至 -0.117;-0.274、-0.396 至 -0.152）（图 ）。 S16 and S17
在全球范围内和大多数 SDI 五分位数中，与女性相比，男性的年龄标准化发病率下降更快，患病率和 DALY 率上升更快（图S18 ）。然而，在低中低国家，女性的年龄标准化 DALY 率增长较快（图 ）。 S18 此外，除 95+ 年龄组增加外，大多数年龄组的年龄特异性发病率均呈下降趋势。相反，大多数年龄组在特定年龄的患病率和 DALY 率方面表现出上升趋势，在 60-64 岁和 95+ 年龄组中出现显着峰值（图 ）。 S19
3.3. 1990-2021 年 50 岁及以上成年人 MSK 疾病的危险因素
2021 年，全球 50 岁及以上成年人 MSK 障碍的 DALY 分别有 10.3%、7.3%、6.0%和 0.2%归因于高 BMI、职业人体工程学因素、吸烟和肾功能障碍（图4 ）。在 SDI 五分位数中，由于职业人体工程学因素，低 SDI 国家的 DALY 比例最高（14.7%），而 SDI 高国家的比例最低（4.3%）（图 4 ）。此外，由于高 BMI、吸烟和肾功能障碍，SDI 高国家的 DALY 比例最高（12.9%、7.4%和 0.4%），而 SDI 低国家的比例最低（5.8%、3.9%和 0.1%）（图 ）。 4 此外，在 204 个国家和地区，由于职业人体工程学因素，SDI 与 DALYs 比例之间存在显著的负相关。相反，SDI 与吸烟、高 BMI 和肾功能障碍引起的比例之间分别存在显着正相关（均 p < 0.001）（图 S20 ）。
1990-2021 年全球 50 岁及以上成年人和 SDI 五分位数中高 BMI、职业人体工程学因素、吸烟和肾功能障碍导致 MSK 疾病的 DALY 比例。
从 1990 年到 2021 年，全球和大多数 SDI 五分位数中，职业人体工程学因素和吸烟导致的 DALY 比例有所下降，全球职业人体工程学因素从 9.2% 下降到 7.3%，吸烟从 8.9% 下降到 6.0%（图4 ）。相反，全球和大多数 SDI 五分位数中，高 BMI 和肾功能障碍导致的 DALY 比例有所增加，高 BMI 从 7.7% 上升到 10.3%，肾功能障碍从 0.19% 上升到 0.22%（图 ）。 4 值得注意的是，在高 SDI 国家，归因于职业人体工程学因素的 DALY 比例保持稳定，而在低 SDI 和中低 SDI 国家，由肾功能不全引起的 DALY 比例保持稳定（图 ）。 4
2021 年，在各地理区域中，撒哈拉以南非洲东部和北美高收入地区因职业人体工程学因素和肾功能障碍而发生的 DALY 比例最高（分别为 20.4%和 0.6%），而中欧地区因高 BMI 和吸烟（16.8%和 12.1%）而比例最高（图S21 ).在 204 个国家和地区中，汤加王国、莫桑比克共和国、黑山和美国分别因高 BMI、职业人体工程学因素、吸烟和肾功能障碍而出现的 DALY 比例最高（19.9%、30.4%、16.6%和 0.6%）。
在全球范围内和所有 SDI 五分位数中，与女性相比，由于职业人体工程学因素、吸烟和肾功能障碍，男性表现出更高比例的 DALY（全球职业人体工程学因素为 8.9% 对 6.4%，吸烟为 10.4% 对 3.3%，肾功能障碍为 0.4% 对 0.1%）（图4 和）。相比之下，由于全球和大多数 SDI 五分位数（全球 10.7%对 9.8%），女性的 DALY 比例较高，但 SDI 高国家除外，男性的比例更高（13.5%对 12.6%）（图 ）。 4
3.4. 1990-2021 年 50 岁及以上成年人 MSK 障碍的不平等
2021 年，MSK 疾病在 50 岁及以上成年人的发病率、患病率和 DALY 率方面显示出显着正的 SII 值（SII = 2048.6、10 831.0 和 1084.3），表明 204 个国家和地区存在显着的绝对 SDI 相关不平等（图S26 ）。此外，在事件病例数、流行病例数和 DALY 中观察到显着正的 CI 值（CI = 分别为 16.7、15.7 和 16.0），突出了显着的相对社会人口不平等（图 5 ）。1990 年至 2021 年间，204 个国家和地区与 SDI 相关的绝对和相对不平等现象持续存在，并且随着时间的推移没有显着变化（图 S26 和 5 ）。
1990-2021 年，204 个国家和地区的 50 岁成年人 MSK 障碍的发生病例数、流行病例数和 DALY 的相对 SDI 相关不平等。
总结
在过去的三十年里，MSK 疾病仍然是导致 50 岁及以上成年人残疾的最大原因。尽管在降低全球年龄标准化发病率方面取得了重大进展，但全球患病率和 DALY 率普遍上升。SDI 高国家的发病率、患病率和 DALY 率最高，而 SDI 中低的国家患病率和 DALY 率增长最快。此外，全球女性的年龄标准化发病率、患病率和 DALY 率较高，而男性的患病率和 DALY 率增长更快。高 BMI 是该人群 MSK 疾病全球 DALY 的最大贡献者，还有肾功能障碍，两者都表现出恶化的趋势。随着人口老龄化的不断扩大，迫切需要根据年龄、性别和社会人口因素等特定情况改进预防策略，以减轻 MSK 疾病对这一弱势群体的长期影响。
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