支气管镜技术科普
什么是支气管镜检查技术
支气管镜检查是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜,清晰地观察气管和支气管的病变,支气管镜附有活检取样等结构,方便医生治疗和检查,纤支镜检查在许多肺部疾病的诊断及治疗上发挥着非常重要的作用。支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段,具有准确性高、费用低、并发症少等特点。
支气管镜相关知识科普
1.支气管镜操作的适应症
①.原因不明的咯血或痰中带血,持续1周及以上,尤其是年龄>40岁者
②.原因不明的慢性咳嗽,怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者
③.原因不明的突发喘息、喘鸣,尤其是局限性哮鸣,需排除大气道狭窄或梗阻时
④.原因不明的声音嘶哑,可能因喉返神经麻痹或气道新生物引起时
⑤.任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张,不明原因的弥漫性肺实质疾病,临床影像学怀疑各种支气管、气管瘘,需协助明确诊断者
⑥.疑诊气管、支气管、肺部肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型分期者
⑦.不能明确诊断、进展迅速、抗生素治疗效果欠佳的下呼吸道感染或伴有免疫功能受损者
⑧.器官或骨髓移植后新发肺部病变,或疑诊移植肺免疫排斥、移植物抗宿主病
⑨.气道异物、外伤、烧伤,气道狭窄等的评估及治疗

⑩.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔异物等协助诊断
⑪.其他:清除黏稠的气道分泌物、黏液栓;行支气管、肺泡灌洗及用药;引导气管插管等
2.支气管镜操作的禁忌症
下列情况行支气管镜检查术时发生并发症的风险较高,行支气管检查前应慎重权衡利弊。
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活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高,若必须行支气管镜检查术时,应做好建立人工气道及急救准备,以应对出血加重可能导致的窒息。
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急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术;急性心肌梗死后4~6周内若需行支气管镜检查术,建议请心内科医生会诊。
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血小板计数<20×10*9/L时不推荐行支气管镜检查术。
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恶性心律失常、严重心肺功能不全、高血压危象、颅内高压、急性脑血管事件、严重精神疾病以及全身极度衰竭等,并发症风险通常较高,若必须行支气管镜检查术时需谨慎。
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妊娠期间不推荐行支气管镜检查术,若病情需要,除非紧急情况,则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行。
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对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。
3.支气管镜检查注意事项
操作中患者取仰卧位,过程约30-60分钟,请尽量放松配合完成。检查中有轻度恶心,呃逆,咳嗽的症状,请放松深呼吸,不能抬头或者摇头,有痰可举手示意将其咳出或咽下。
术后切勿立刻起床,平卧片刻后缓慢坐起;术后禁食禁水2小时,以防呛入气管;检查后可能会有少量咯血,轻微咳嗽,鼻咽部不适,疼痛,声音嘶哑,发热等症状,无需特殊处理,1-2日内可自愈。若出现呼吸困难,胸痛加重,咯血增多,应及时通知医生给予相应处理。
任何操作都是有风险的,支气管镜操作危及生命的并发症主要有呼吸窘迫,气道阻塞、呼吸心跳停止、心律失常、大咯血等,出现上述并发症发生率较低,所以相对安全,不必过于担心。
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