脑积水可以理解为脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）分泌、流动或吸收障碍导致其在中枢神经系统中的异常分泌增多，形成原因有脑脊液过度分泌、脑脊液吸收障碍、脑脊液循环通路受阻。脑积水不是一种单一的病变，而是由许多原因引起的，这些病变堵塞了脑脊液的循环，引起的梗阻近端脑室系统的扩展。
各种颅脑外伤、出血、炎症、肿瘤及先天性疾病等。
早期CT表现为脑室系统进行性扩张。
对于不同年龄段的人来说，
脑积水的症状存在很大的差异。
婴幼儿脑积水最常见的症状有：
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头颅大，颜面小，前额突出，下颌尖细；
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囟门大，颅缝裂开；
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眼球下半部分常落到眼睑下方（“落日征”）。
脑积水还可导致婴幼儿：
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不明原因地反复呕吐；
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嗜睡（睡眠过深或过长）或昏睡；
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不愿吃奶、不愿进食；
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癫痫样发作（突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴面色青紫、舌咬伤、口吐白沫。或血沫、瞳孔散大，持续数十秒或数分钟不等）；
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抓头、摇头
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尖声哭叫
成人和青少年：
在成人和青少年中，脑积水会引起头痛，尤其是早晨起床时。起床后，头痛可能会有所改善，但随着病情进展，头痛可能会持续下去。
脑积水的其他常见症状有：
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颈部疼痛
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恶心呕吐
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虚弱无力
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嗜睡或昏睡
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走路困难
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小便失禁
正常压力性脑积水：
正常压力性脑积水是一种发生于成人的慢性脑积水，相对少见，常常影响老年人，病情发展缓慢。主要有以下症状：
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走路困难，走路不稳
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尿频尿急或小便失禁
正常的思考变得缓慢，有以下形式：
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对问题的回答缓慢
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对情况的反应缓慢
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处理信息的速度变慢
脑积水需不需要做手术呢？
非手术治疗
适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法有：
A：抬高床头为20°- 30°，限制盐、水摄入量，应用利尿剂，如醋甲唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。
B：经前囟或腰椎反复穿刺、腰大池引流放液。
脑积水最常见的治疗方法是手术治疗。
不论是先天性脑积水。，还是后天性脑积水，手术治疗方式均可采用分流手术、神经内镜手术等。
手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。
1、分流手术
所谓分流手术，是指通过手术，用一根管子（引流管）将脑室里多余的水（脑脊液）引到身体其他部位逐渐吸收掉。一般是引流到腹腔，因为腹腔吸收面积大，能够把这些多余的脑积液吸收掉。
对于梗阻性脑积水、一些交通性脑积水、复杂性脑积水等，医生可能会考虑进行内镜下第三脑室底造瘘术（ETV），不需放置和更换分流管。
需要注意的是，不论是哪种手术，都有引起并发症的可能，比如：
·感染；
·过度引流；
·引流不足；
· 分流管阻塞；
·分流管断裂。
其他不常见并发症包括：分流管进入肠道、膀胱、阴道、腹腔等，头部分流管皮下积液，分流管处皮肤破溃、感染，颅内出血等。
术后您该如何照顾自己？
术后的护理和注意事项至关重要，
可以帮助患者更好地恢复。
一份详细的术后护理攻略，
帮助你顺利度过恢复期！
1、保持伤口清洁干燥，敷料及时更换，并注意观察伤口渗血情况，有无感染，术后伤口愈合拆线后一个月可以洗澡。手术伤口处，保持分流阀处皮肤完整，避免覆盖在分流阀处皮肤肿胀，避免皮肤破损，引起的感染。
2、生活中要保护好伤口，避免分流管受压和过度扭曲，身体活动时不可用力过猛，以免扭曲，拉断分流管，避免各种情况刺激，保持心情愉悦。
3、保证充足的休息避免剧烈运动：术后因腹腔放置分流管，易出现早期脑脊液刺激腹膜所引起的腹痛，腹胀伴坚硬如板，胃肠道不适，此情况会随着时间逐渐适应缓解，无需特别处理。你需要保证充分的休息。头部可能会有不适感，这是正常的反应。尽量減少活动，避免剧烈运动和弯腰动作，以免增加头部压力。
4、一旦术后恢复期或者出院后出现以下症状：
1、头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳、小便失禁等2、腹痛、畏寒、发热等3、引流管走行的皮肤区域出现红肿疼痛，甚至皮肤破溃等情况。
应该及时告知医生或者到医院就诊，因为可能出现分流相关并发症，需要进一步处理。
文字：夏小童 刘嘉欣
