腰椎间盘突出自发重吸收是个常见现象，是保守治疗成功的基础之一。
30岁男性患者，2025年1月初发病，当时症状是右侧坐骨神经痛，磁共振显示腰5/骶1椎间盘脱出，MRI显示如下：
因药物能够控制疼痛，没有无力和大小便问题，建议保守治疗，谨慎观察。3个月后复查磁共振如下（突出明显减少），此时腿痛基本消失。
发病8个月后再次复查磁共振，显示脱出减少至少80%，无腿痛，偶有臀部和腿部不适。
整个治疗过程患者仅使用药物、理疗和康复锻炼，并未进行胶原酶溶解、射频和微创手术，但脱出的髓核缩小至少80%，那髓核去哪了？
这就是自发重吸收，自发重吸收广泛存在。研究显示，游离型的94%可以自发重吸收，脱出的80%以上出现自发重吸收，需要说明的是，自发重吸收包括突出物的缩小和消失，前者为主。
机制很多，包括免疫反应、炎症消退、组织脱水、血肿吸收和血管长入等学说，广泛认可的是免疫反应，就是体内免疫细胞对突出髓核的吞噬导致的其缩小或消失。
影响自发重吸收因素包括突出类型、突出物特征、患者年轻、突出节段、发病进程和个体身体因素，游离的最容易吸收，其次是脱出，包容性突出吸收比例很低；游离或脱出越远越容易吸收；青壮年更容易吸收，新发的更容易吸收。
目前没有可靠证据证明某一种治疗方式能够促进重吸收，别被各种宣传忽悠。
因为对于保守治疗成功的患者，很少反复复查磁共振来对比，实际上保守后症状消失的，很大一部分都存在自发重吸收；而对于保守治疗失败的，恰恰是没有发生自发重吸收的那部分患者。
自发重吸收需要一个过程（需要时间），如果发病后症状严重，比如严重疼痛不能控制、肌力下降、大小便失禁等，等待吸收只会耽误治疗，造成无法挽回的损害，这些情况建议尽早手术，而不是等待吸收。
能观察到吸收最快需2个月，最慢为2年，如果症状不重，保守治疗是首选。
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