CO2点阵激光在治疗瘢痕增生方面功效显著，其通过发射微细激光束，在皮肤表面形成“微热损伤区”，精准刺激真皮层胶原重塑，同时保护周围正常组织，安全性高。但其临床干预时间和参数等尚未统一。今天，我们一起来探讨一下使用CO2点阵激光治疗瘢痕增生时的干预和介入时机对效果的影响~
01.
瘢痕的常规干预策略
术后瘢痕愈合要经过未成熟和成熟两个阶段，以往瘢痕治疗是在瘢痕成熟期进行。近年来，越来越多的临床研究表明，伤口愈合后对瘢痕尽早干预可以缩短瘢痕的未成熟期，影响瘢痕的最终转归，有效防控病理性瘢痕的发生和发展。
现有较多主流观点认为可以将瘢痕干预提前至急性创面早期，即术后0-4天。激光推荐波长 600~1 000 nm 红光或近红外光、强脉冲光及点阵激光。但需注意的是，参数选择需慎重，一般以中、低能量为主，避免热损伤。
创面愈合期激光选择及作用原理
而增生性疤痕是皮肤真皮层或深部组织损伤后，由新生结缔组织过度增生修复而成的一种疤痕。病变表现为凸起、表面光滑的暗红色或肤色肿物。在增生期可有疼痛、瘙痒等症状，在疤痕稳定前，可持续增生变大。增生性疤痕治疗的原则为早期、联合、充分治疗，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。其中，CO2点阵激光也是改善瘢痕增生的有效手段之一。
02.
CO2点阵激光原理机制
CO2点阵激光是基于选择性光热分解作用理论，通过激光在皮肤上均匀打出微细小孔，可在皮肤层形成热剥脱、热凝固、热效应3个区域，并刺激皮肤产生一系列生化反应，如新的胶原蛋白合成、表皮再上皮化等，有利于皮肤自我修复，最终发挥改善肤质、修复瘢痕等作用。
点阵激光总体分为非剥脱点阵激光和剥脱性点阵激光两大类。
03.
增生性瘢痕不同
时期使用二氧化碳
点阵激光治疗效果探究
有研究，选取45例瘢痕增生性患者，按照点阵激光治疗瘢痕的不同时间点分为对照组（12人，不采用点阵激光治疗）、半年组（15人）和１年组（18人）。３组患者均给予常规治疗（压力治疗和抗瘢痕药物治疗），半年组和１年组患者在二氧化碳点阵激光治疗前给予脉冲染料激光，对照组仅在入组前给予脉冲染料激光治疗，按照分组在不同时期给予CO2点阵激光治疗，治疗至患者满意或形成增生性瘢痕２年时停止治疗。间隔３个月治疗１次。
研究结果表明：
1、半年组和１年组治疗增生性瘢痕后VSS 评分均较对照组低，表明CO2点阵激光治疗增生性瘢痕安全有效；
2、瘢痕２年时半年组与１年组相比VSS 评分差异无统计学意义，表明CO2点阵激光在增生性瘢痕形成半年和 １ 年时介入治疗后的治疗效果无差异。
3、半年组和１年组治疗后的色素沉着发生率均较低且差异无统计学意义，治疗时选择合适的治疗参数及治疗后严格防晒是降低色素沉着发生的必要条件。
也有相关研究表明，早期干预时间在术后 3 个月内，同样取得了较好的预防瘢痕的临床效果。
04.
小 结
1、随着对各种光电治疗技术的进展结合对瘢痕病理的深入研究，现多数学者主张把激光治疗瘢痕的时间提前到伤口拆线后1周或术后1个月进行，这时创面已愈合，处于瘢痕增生的早期，可采用脉冲染料激光抑制瘢痕内异常增生的血管，或采用剥脱性点阵激光导入曲安奈德等药物，治疗更加安全有效。
2、在联合其他治疗方法的基础上，形成增生性瘢痕半年或１年时采用点阵激光均可明显改善患者瘢痕情况。在增生性瘢痕临床治疗中，可适当延缓激光干预时间，待瘢痕稳定时再应用CO2点阵激光干预。
3、波长10600 nm 的CO2 点阵激光是目前最常用的设备之一，其治疗深度与能量参数成正比，能量越高治疗深度越深；根据指南，CO2 点阵激光治疗深度应到达真皮深层，而不穿透瘢痕。彬适·全联《光电美容操作规范化精英班》注重光电设备的规范操作与临床经验分享，无论是治疗损容性皮肤病还是色素性疾病，从对仪器选择、参数调节、操作技巧等方面系统教学，强化学员临床实战能力。如果你正好想提升光电美容专业技能及操作技巧，或想系统学习各类皮肤问题的临床临了，可以扫描下方二维码与我们深入沟通~
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参考文献：
1、CO2 点阵激光在术后瘢痕早期治疗中的研究进展
2、增生性瘢痕形成不同时期二氧化碳点阵激光治疗的效果分析