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这期是基层超人公众号“超声引导PTA手术展示”系列的第十期，十全十美的一期，让我们再次呈现一下超声引导PTA手术的完整流程。
1、病人来到介入超声科之后，我们首先要核对患者信息、术前的文书是否签署完成、了解患者的基本情况等，这些都是基本操作了，在些就不再赘述。
2、我们直接进入介入手术环节，术前超声再次评估内瘘情况，二维超声评估采用纵断面（长轴）扫查及横断面（短轴）扫查相结合，彩色多普勒超声评估主要看血管腔是完全闭塞还是留有残腔。然后体表勾画出手术段内瘘的大概情况，便于手术设计以及准确定位。
3、开始手术前，术者更换洗手衣，外科洗手，给术侧肢体消毒、铺巾，超声探头包以无菌透声套…………这些步骤也不再赘述了。
4、超声引导下神经阻滞麻醉满意后，按照术前规划好的进针路径（展示病例为桡动脉远端入路）超声引导下可视化穿刺。
5、经穿刺针鞘置入导丝，沿导丝置入血管鞘，血管鞘直接置入至狭窄段，撤出血管鞘鞘芯，经血管鞘注入肝素盐水。
经穿刺针鞘置入导丝，再由导丝引导置入血管鞘直达头静脉狭段
6、经血管鞘置入超滑导丝，完全通过头静脉狭窄段后再由超滑导丝引导置入球囊导管，超声实时引导把球囊送至狭窄段近心侧。
经血管鞘置入超滑导丝，再由超滑导丝引导下将球囊送到狭窄近心侧
7、根据术前超声狭窄部位周边血管腔内径选择合适大小的球囊，实时超声监视下逐渐加压球囊直至完全打开，维持压力保持1-2分钟，释放压力后移动球囊至下一处狭窄继续重复上述动作，直至所有狭窄完全解除。
8、术后即刻二维超声评估血管腔大小，如果有局部回缩现象，可将球囊再次送到该处重复扩张，彩色多普勒超声评估可看到血管内血流状态，确定狭窄完全解除之后，将球囊以及超滑导丝撤出，在仅保留血管鞘的状态下测量肱动脉血流，用血流参数及血流量判断手术效果，达到预期后拔出血管鞘，局部压迫止血，手术结束。
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