MRCP(Magnetic Resonance CholangioPancreatography)

磁共振胰胆管成像是采用磁共振技术来显示胆道、胆系及胰胆管的一种成像显示方法。

Cholangio pancreato graphy 胆胰管成像

ERCP(Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography),逆行性胰胆管造影术。

PTC (percutaneous transhepatic cholangiography ) 经皮穿刺肝胆道成像

  MRCP一种水成像技术。胆囊、胆系及胆道中有胆汁充盈,由于胆汁是液体组织,具有长T2的特性,采用重T2加权成像的方式成像,使用长TE,其他组织信号衰减,而液体组织由于具有长T2,还有信号,这样就形成了对比。胆汁浓缩以后,呈短T1表现,在T1加权像上能表现为高信号或者分层样的高低信号


检查前准备

1.排除磁共振禁忌症

2.检查前病人一般空腹4~6小时

3.体位:一般采用仰卧位,双手上举或者不上举,老年人尽量不上举。

4.放置好呼吸门控装置

5.腹部多通道相控阵线圈

6.训练呼吸:

屏气扫描:1.扫描前测试患者最长屏气时间

                 2.屏气时腹部保持不动

                 3.将手置于患者腹部感知其是否正确屏气

 呼吸触发/门控扫描:

                   1.适用于无法完成屏气者

                   2.保持规律的呼吸周期和一定的呼吸深度

                   3.将’吸气﹣呼气﹣憋住气’录音后反复播放

                  4.嘱每次吸气时默念简单三字中性名词,尽可能保持吸气深度一致,然 后自由呼 气,至感觉舒适时进入下一个呼吸周期,重复上述过程。优点:简单易行,可改善3D MRCP的图像质量;图像采集效率更高,采集时间平均减少30%


定位

T2 FSE定位 :冠位     

2D MRCP定位(30mm~60mm):不同角度斜冠:0°、15°、-30°    

3D MRCP定位:冠位


2D 与 3D MRCP

3D MRCP优点:信噪比高,可以出薄层图像,而且可以通过图像后处理MIP形成胆管树形结构图,对胆管系统整体结构显示清晰。

3D MRCP缺点:MIP图易出现假阴性,扫描时间长,呼吸肠蠕动影响大,重建速度慢,进行后处理(修剪掉胃肠液体,只留下胰胆管肝管系统)。

2D MRCP优点:扫描速度快,一次激发采集1层或者多层,直接出图,能够显示结石的充盈缺损。

2D MRCP缺点:信噪比低,单层层厚,有部分容积效应。

3D MRCP扫描序列分为3D TSE序列及SPACE序列

最优化采集可变翻转角(不同的回波间期中使用不同的翻转角)3D快速自旋回波序列 SPACE序列(Sampling Perfection with Application optimized Contrasts using different flip angle Evolutions)优势:

(1)使用较小的翻转角可以减小SAR,SAR与翻转角的平方成正比

(2)使用可变翻转角能够使采集获得信号的点分辨函数的模糊效应减轻,即图像的模糊效应可以减轻,这样在一次激发后可以采集很多的回波,即使用很长的回波链进行采集实现更高的采样效率。


3D MRCP 飞利浦参数

常态化质控培训(三十五)MR篇-如何做好MRCP和单髋关节扫描

激发模式采用的是multishot多激发,TE一般都是非常长的TE,系统默认为shortest,一般能达到500ms以上。如果设置为single-shot,则可以把TE改为400ms左右,不用太长。FOV不用过大,推荐设置为260mm左右(260mm*260mm)。回波间隔Echo spacing设置为最小。增加压缩感知,大幅度的加速。

Scan mode:3D

Fast Imaging mode:GraSE

shot mode:multishot

TSE factor:10~14

turbo direction:Y

DRIVE:yes

3D non-selection:yes

EPI factor:6~10

epi direction:Yvoexl:1.1*1.1mm(推荐)

slices:50~60层

TE:shortest

TR:shortest

SENSE(并行采集):P2 S2或者P4或者P3.5

Fat suppression:SPAIR

FOV:260mm*260mm

扫描时间控制在16~19s,一次屏气能完成扫描。

3D MRCP 西门子参数

1、Physio–PACE–Resp. control–Trigger–Breath hold;

2、Resolution–Common–FOV read从380–320(双手上举);Base Resolution从384–320;Slice Resolution–50%;Slice partial Fourier–6/8;

3、Resolution–iPAT-将PAT mode–GRAPPA;Accel. factor PE–4,为了减轻并行采集的伪影可以适当增加Phase oversampling;

4、Routine–slice thickness–1.2mm;slices per slab–64-72层;TR–1800-2000ms,TE–400-500ms;

5、Sequence–Part1中Bandwidth增大至回波间隔Echo Spacing最小,这样在后续增加Turbo factor时能够保证采样的duration不变,即保证信号的点分辨函数的模糊效应不变,减少图像的模糊效应;勾选Elliptical scanning(减少采集K空间信息)缩短采样时间;

6、Sequence–Part2中Turbo factor增加至320-360;Flip angle mode保持为Constant模式。


MRCP扫描方案

扫描设备:优先选择使用3T MRI扫描设备

扫描方案:

在3.0T MRI优先选择使用屏气3D MRCP序列

在1.5T MRI上推荐优先选择常规呼吸触发的3D-MRCP,以多角度的2D-MRCP作为补充方法

判读MRCP图像通常需联合其他腹部常规MRI序列图像,主要包括横断面(薄层、

长TE)及冠状面(单次激发)的T2WI图像,以识别伪影及血管搏动导致的胰胆管截断假象

3D MRCP 做MIP后处理,裁剪其他组织如胃肠道、脊髓、肾输尿管等


单髋关节定位标准

单髋关节MRI平扫的成像范围上界为髂骨翼中部,下界为股骨小转子下方。基本成像序列包括横断面、斜冠状面、斜矢状面脂肪抑制PDWI和斜冠状面TW,FOV小于200。

斜冠状面通常根据横断面图像进行定位,扫描线垂直于髋臼前后缘连线。斜矢状面根据斜冠状面定位,扫描线平行于股骨颈长轴。

D                                                  轴位

斜冠状位:轴位上扫描线垂直于髋臼前后缘连线

斜矢状位冠状面上扫描线平行于股骨颈长轴