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肠梗阻是晚期腹部肿瘤常见的并发症之一。对于不能手术的中晚期恶性肠梗阻患者，经鼻肠梗阻减压管有助于缓解梗阻症状并进行肠内营养支持治疗，进而提高其生活质量^【1】。

基本资料：患者，男性，59 岁。因 「确诊胰腺癌 6 月余，肛门停止排气排便 1 月余」 收入院。入院时带入肠梗阻导管（2025-09-02 留置）。

入院诊断：1. 恶性肿瘤终末期维持治疗 2. 胰恶性肿瘤 3. 肝继发恶性肿瘤 4. 肠梗阻 5. 梗阻性黄疸

发生经过：2025-10-09，责任护士在评估时发现，患者的肠梗阻导管固定在鼻腔与上唇之间。经了解，胶布是患者自己固定上去的。

后责任护士向患者做了解释，并将导管重新固定在脸颊部位。患者诉这样固定后舒服多了。

临床工作中，有效的导管固定可以防止导管滑脱，还可帮助肠梗阻导管靠肠蠕动到梗阻部位进行吸引减压。因此，为保证治疗效果，导管固定尤为重要。

下面，我们就肠梗阻导管的分类、结构及固定等进行整理。供大家借鉴。

根据用途和使用方法不同，肠梗阻导管分为经鼻型和经肛型两种，其中经鼻型在临床上最为常用。

经鼻型肠梗阻导管全长约 3 m，导管前端有引导子，经鼻置入后可以随着肠道蠕动到达回盲部，行全小肠及右半结肠的持续吸引和减压。

经肛型肠梗阻导管全长约 1.2 m，导管前端开孔，且有多个侧孔，经肛门置入后 可在导丝和扩张器的引导辅助下通过结肠狭窄部位，行梗阻近端结肠的引流减压以及灌洗治疗^【2】。

临床上常用的肠梗阻导管主要由头部、导管部、尾部三部分组成，外加亲水性导丝。其中，头部包括前端导向头、球囊、侧孔等结构；尾部包括球囊口、补气口、负压吸引口等结构^【2】。

图片来源：参考文献 3

前导头由 5 个小金属球相接，能利用金属球重力的作用及肠蠕动，便于其穿过幽门，并继续引导导管在肠腔内前进，以便导管抵达阻塞部位近端进行减压。前导头不透过 X 射线，能在 X 射线透视下插入并确认导管位置。

重点来介绍尾部的 4 个开口及作用：

吸引管接口：导管罝入完毕，由此处接负压装置能引出肠内容物，进行梗阻近端肠管减压，或经导管行肠内营养。

后球囊口（B.BALL）：辅助肠腔造影，同时在 X 线配合下确定导管前端位置及判断梗阻部位。当需要造影时，给后球囊口注入空气，防止造影剂反流引起图像不清。

前球囊口（F.BALL）：一般注入 10～15 mL 蒸馏水，辅助导引子带动肠梗阻导管前进。禁止用生理盐水等其他有结晶化可能的药液。

补气口（VENT）：可预防因负压导致的导管侧孔吸附肠内壁。禁止对此处使用生理盐水及其他有结晶化可能的药液，可能形成堵塞，造成减压吸引效率降低或无法引流。

方法 1：导管留置后，在鼻腔外预留 10～20 cm 的弯曲松缓长度，将导管在距离鼻腔 10-20 cm 处用高举平台法固定于脸颊部，导管由于肠蠕动向深处前行，当面颊部 10-20 cm 的弯曲松缓长度消失时，再次做 10～20 cm 的弯曲松缓，将导管重新固定（如下图左）。

方法 2：在导管前端留置梗阻部位后，将导管在胃中保留 20～30 cm 的松缓余量。鼻腔外导管使用高举平台法固定在鼻翼处。4-6 小时后经过通过腹部透视照片，观察胃内导管的松缓程度，再将导管向鼻内插入 20～30 cm，重新进行固定（如下图右）。

图片来源：参考文献 4

有研究对以上两种固定方法进行比较，结果发现，方法 1 在导管脱出率、鼻部压疮率、住院费用明显优于方法 2，值得临床推广。

经鼻肠梗阻导管的临床效果可根据导管移行情况、消化道引流液的量、患者症状的减轻情况及影像学检查指标等几个主要方面来综合判断。其中，导管移行情况是最为重要的直接判断依据。定期进行腹部立位 X 线片检查，及时观察导管的位置及导管前端有无卷曲。通过对比每次腹部立位 X 线片情况，可动态了解肠管扩张的程度及气液平的变化。

若梗阻症状缓解，影像学指标气液平会明显减少或消失。通常置管成功后 1～2 d 内导管便可迅速移动至梗阻部位附近，胃肠减压液体量明显增多，多时可达 2500～3500 mL/d，2 d 后液体量明显减少。若是患者腹胀腹痛症状减轻，且恢复排气，说明肠梗阻导管置入治疗有效。反之，则考虑肠梗阻导管治疗失败，需查找原因并积极准备手术治疗。

图片来源：参考文献 1

需要注意的是，若刻度显示导管进入较深，但患者梗阻症状未明显减轻且胃肠减压液引流较少时，需进行腹部立位 X 线片来判断是否存在导管前端卷曲的情况。

导管前端胃内折曲或打结：导管无法前进也无法拔出时，可尝试在胃镜辅助下打开管结。定期腹部 X 线检查也可明确导管的位置。

导管前气囊破裂或堵塞：导管前气囊破裂多是由于向气囊内注入液体较多，一般 15 mL 左右为宜，不宜 >25 mL。推入液体时动作应缓慢且轻柔。注入气囊内的液体尽量为蒸馏水，避免其他液体出现结晶堵塞气囊导致导管无法拔出。若出现此种情况，拔出时可内镜下扎破水囊取出导管。

导管堵塞：每天多次用注射器抽取适量盐水冲洗导管可减少堵塞的发生。折住外露管身某处，然后反复用手挤压导管近患者端，也有很好的效果。

咽部不适：每日行雾化及插管鼻腔滴入石蜡油，帮助患者咳出痰液，降低导管对鼻黏膜的刺激，有利于减轻患者咽喉部不适感。

球囊压迫肠管：嘱患者置管后多活动，避免因球囊长时间压迫某一处消化道黏膜而导致消化道压迫性损伤。置管后可配合使用消化道黏膜保护药物来预防。

肠套叠：需注意拔管之前需吸净前球囊中的液体。避免在强负压下拔管，防止因导管侧孔吸附肠内壁导致的肠套叠。拔管前嘱患者喝石蜡油或香油，然后缓慢、轻柔向外拔出导管。尽量不要一次拔出，可 2～3 次/d，持续 3～5 d，逐步拔出。

（图片来源除备注外，均来源作者提供）

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特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

参考文献

金杭斌，张筱凤，等. 经鼻肠梗阻导管在肠道恶性梗阻患者中的应用. 浙江实用医学，2014，19（3）.

中国医师协会肛肠医师分会，湖南省老年医学学会肠梗阻分会. 肠梗阻导管在防治肠梗阻中的临床应用专家共识. 中国普通外科杂志，2025，34（2）.

李畅，陈林，等. 内镜下经鼻型肠梗阻导管置入术临床应用的研究进展. 中华胃肠内镜电子杂志，2015，2（3）.

李貌，彭娜. 肿瘤晚期肠梗阻病人留置经鼻型肠梗阻管两种固定方法的效果评价. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）.

付俊豪，赵宁，等. 肠梗阻导管防治肠梗阻的临床应用进展. 中华胃肠外科杂志，2021，24（10）C.