| 病史：男，59岁，以“ 咯血1天”为主诉入院
患者今年6月因咳嗽咳痰于**县医院住院治疗，6月12日肺部穿刺病理提示:穿刺组织坏死严重，内见少量异型上皮呈巢状排列，考虑鳞状细胞癌:6月19日查PET-CT提示:两侧胸锁关节放射性略浓缩影;予以白蛋白紫杉醇加卡铂治疗，8月25日因患者咳嗽、咳痰伴咯血至**院住院治疗，予以美罗培南联合伏立康唑抗感染、化痰止血、营养支持等对症治疗，于9月18日好转出院;今日中午再次出现咯血，色鲜红，量约50m1，家人为求进一步诊治特来我院，急诊予以矛头蝮蛇血凝酶及卡络磺钠应用止血，完善胸部CT平扫，拟“咯血;肺恶性肿瘤”收住。
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右侧股动静脉双入路穿刺，股动脉5F鞘，股静脉6F鞘
支气管动脉造影，左右支；右支和肋间动脉共干；然后去肺动脉造影显示肺动脉下肺分支假性动脉瘤。
超选栓塞，肺动脉：弹簧圈栓塞。支气管动脉，PVA栓塞。
右肺底病变，要去看一下膈动脉和腹腔干，肾动脉等是否有侧枝血管。
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去栓塞支气管动脉，外周普通微导管超选有点困难，太粗太硬。用了一点小技巧成功超选到位。
要是用1.9F的就好了。也更换另外一个牌子的微导管后超选到位，给与PVA颗粒栓塞。
1.咯血原因太多了，除了呼吸系统疾病，主动脉疾病，食管疾病也会咯血，所以术前必须要有个增强的CT，可以诊断出血原因，血管情况等等。
2.咯血栓塞技术难度还是比较大的，有一些技巧，也和器械的选择有关系。
3.并发症预防为主，规范的操作是避免并发症最好的方法。
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