1945年4月12日，在美国的乔治亚州温泉镇，时任美国总统富兰克林·D·罗斯福（Franklin D. Roosevelt）在工作过程中突发了严重的头痛，随后很快便陷入昏迷状态，在几个小时以后，就被宣布因严重脑溢血死亡，享年63岁。
可以说，这则消息就如一声“惊雷”，在当时的世界政坛上引起了巨大的震动！
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那么，究竟是什么原因让这位在二战期间叱咤风云的大人物骤然殒命？而这又与我们如今的血压管理有何关联呢？
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血压200 医生竟说“不用管”！
结合罗斯福突发脑溢血的情况以及他过往的病史来看，如今就算是一位非医学专业人士也能大致猜测出：引起他脑溢血的“罪魁祸首”正是高血压。
不过，在当时，即便是心血管领域的顶尖医生，却也未必会这样认为！
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事实上，早在1940年以前，就已经有部分医疗记录显示罗斯福的血压存在明显升高的迹象，比如有报道称：在1937年时，他就曾测量出162/98mmHg的血压。
而到了1940年以后，这种血压升高的情况则在他的体内“愈演愈烈”—在1944至1945年期间，他甚至有被测量出收缩压超过200mmHg的情况！
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然而，针对这种现象，当时的医学界居然普遍认为：高血压有可能是一种人体对抗动脉粥样硬化的“代偿机制”，而降低血压则会打破这种“体内平衡”。
与此理论相匹配的，是当时有不少非常厉害的医生都认为：原发性高血压在老年人身上是一种正常的“良性现象”，老年人的收缩压会超过200mmHg完全是“合情合理”的……
举例来说，在1931年的时候，当时的著名学者John Hay就曾在全球顶尖医学学术期刊《英国医学杂志（BMJ）》上刊文指出：“对一位有高血压的人来说，最危险的莫过于发现了血压增高这件事情，因为，一些傻瓜一定会试图去降低血压！”（原文：“The greatest danger to a man with high blood pressure lies in its discovery, because then some fool is certain to try and reduce it.”来自于：BMJ. 1931; 2: 43–47）
所以，在这样的时代背景之下，即便罗斯福的收缩压早就达到过200mmHg的水平，他的私人医生也并未采取任何措施去尝试控制。
甚至，有报道称，他的私人医生还曾驳斥过一些质疑的声音：“总有一些不明所以的人，想要去控制血压！”
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但最终，罗斯福的突然死亡，就犹如一记“炸裂的耳光”直接打在了这些医生以及当时整个医学界的脸上。
这时候大家才如梦初醒般地意识到：原来，不经过控制的高血压可以在如此之短的时间内就让人送命，并且，送走的还是一位重要国家元首的生命！
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对高血压的认知—总在变化
必须承认，罗斯福之死，成为了20世纪高血压医学史上的一个“重要分水岭”。
可以说，自此以后，我们对于高血压的学术认知，才开始一步步走向“正轨”……
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首先，在罗斯福死后，接任他的杜鲁门总统签署了《国家心脏法案》、成立了“国家心脏研究所”，并拨了专款对高血压以及其他心血管疾病危险因素开展研究。
紧接着，1948年开始，在马萨诸塞州一个名为弗雷明汉（Framingham）的小镇上，展开了一项持续半个世纪并对现代心脏病学有着奠基作用的“里程碑式”研究—弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study）。
也正是这项研究，在全球范围内首次证明了：高血压是心梗、脑梗、脑溢血等严重心血管疾病的重大危险因素。
而随后，于1967-1970年开展的退伍军人管理局（VA）合作研究则是进一步证明了：控制血压可以帮助高血压患者降低死亡率。
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但一直到1977年的时候，美国联合国家委员会（Joint National Committee, JNC）才正式发布了第一份真正意义上的高血压指南，我们一般习惯于将其称之为“JNC 1”。
虽然，在这份指南当中并未明确指出高血压的诊断分界线，但其中却有提到应将“≥160/95mmHg”给视为血压升高，与此同时，该指南还认为只有当舒张压≥105mmHg时才应该予以降压治疗。
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此后，世界卫生组织（WHO）则于1978年将“≥160/95mmHg”给一定义为了全球首个“高血压诊断标准”。
不得不说，从今天的视角来看，当时所定下的这些标准有些“过于荒谬”了，但在那个时候，这就已经属于一个伟大的历史进步，并足以挽救成千上万条人命了！
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再往后，从“JNC 2”到“JNC 4”，这些指南都主要只把高血压的诊断标准给聚焦在“舒张压”上面，却没有完整纳入“收缩压”这一指标。
直到1993年发布的“JNC 5”，才开始逐渐重视起“收缩压”的临床意义，并将“收缩压”与“舒张压”同时作为高血压的诊断与分类依据。
也正是在“JNC 5”当中，那个大家都非常熟悉的“≥140/90mmHg”的高血压诊断标准，才算是正式步入历史舞台。
最后，在1998年的第七届世界卫生组织&国际高血压联盟大会上，才有更多国家与地区一致采纳高血压的诊断标准为“≥140/90 mmHg”！
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也就是说，“≥140/90mmHg”的这一高血压诊断与治疗标准，并不像很多人所以为的那样，是一个从始至终都没有发生过变化的“固定医学标准”。
事实上，它真正来到我们身边的时间还不到30年！
回顾过往，在罗斯福时代，收缩压即便达到200mmHg也仍可能被视为“正常”；而到了1970年代，血压只有≥160/90mmHg才会被视为高血压。
这些事实其实都不断地在提醒着大家：我们对于高血压的认识，是不断处于“动态变化”之中的，并且，还有可能继续“发生变化”……
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“140/90mmHg”仍然不是“终点”
当时间来到最近的十年，医学界对于高血压的认识其实仍然在不断发生着变化，而“≥140/90mmHg”的高血压诊断标准也开始受到挑战！
最典型的案例是，2017年的时候，美国ACC/AHA所发布的医学指南就再一次下调了高血压的诊断标准，将其由“≥140/90mmHg”降低到了“≥130/80mmHg”并沿用到今天。
随后，加拿大也与美国保持了一致，将他们的高血压诊断标准同样下调到“≥130/80mmHg”。
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而在我国，虽然高血压的诊断标准并未发生变化、仍然保持在了“≥140/90mmHg”，但是，高血压患者的血压控制目标却已经不再是过去很多人所以为的“＜140/90mmHg”了！
对此，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》的表述是：一般高血压患者与65-79岁的老年高血压患者推荐将诊室血压降至＜140/90mmHg；如能耐受，应进一步降到＜130/80mmHg。
《中国高血压防治指南（2024年修订版）》
而2024版《中国高血压临床实践指南》与《国家基层高血压防治管理指南 2025版》更是直接建议：年龄＜80岁的高血压患者最好直接把血压降到“＜130/80mmHg”。
《国家基层高血压防治管理指南 2025版》
令人意想不到的，在我国，甚至还存在着比这更低的血压控制标准。
比如2025版《糖尿病合并高血压患者管理指南》就认为：对于糖尿病合并高血压的患者，建议把血压降到“＜120/80mmHg”！
2025版《糖尿病合并高血压患者管理指南》
而之所以这些医学指南都不约而同地推荐高血压患者尽可能地把血压降到比“＜140/90mmHg”更低一些的水平，这是因为，已经有非常充分地临床证据证明：与“＜140/90mmHg”的降压目标相比，“＜130/80mmHg”甚至“＜120/80mmHg”的降压目标，可以让高血压患者的心血管事件与死亡风险降得更低。
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那么，问题来了：现如今，我们认为“板上钉钉”的“≥140/90mmHg”的高血压诊断标准以及“＜130/80mmHg”的血压控制目标，难道就不会在10年或20年以后再次发生改变？
应该说，随着我们对于高血压认识的不断深入、临床研究证据的不断积累，这些标准的再次改变是完全有可能的。
回顾过往，在80年以前，还有世界顶尖的心血管医生认为：收缩压200mmHg是老年人的“正常现象”，不需要治疗。
而如今，＜80岁高血压患者的收缩压哪怕刚刚被降到140mmHg，也仍有很大可能会被认为是“不够”的。
这很好地提醒了我们每一个人，不要总是用“固化”的眼光去看待高血压的诊治，而是需要不断学会迎接“新的变化”！
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【参考文献】
1，【高血压史话】40年来美国高血压诊断标准的变迁 郭艺芳心前沿
2，高血压标准变迁史：140/90mmHg的诞生之路 护心有术
3，国家基层高血压防治管理指南2025版 《中国循环杂志》 2025年9月 第40卷 第9期
4，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期
5，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期
—健康科普，仅供参考！如有不适，请到正规医院就诊！—
注：本文没有使用AI辅助技术，文中主要观点均来源于医学指南、专家共识、临床研究结果以及个人总结！