大家好，我是Lucas。
如果说有什么细菌是中国家庭的“公敌”，那非幽门螺杆菌（Hp）莫属。 中国大概有一半的人（7亿人）感染了这个家伙。 体检单上一旦出现“Hp阳性”，很多人就慌了：“完了，听说这东西会导致胃癌！会传染给孩子！必须赶紧杀！” 于是，一家老小齐上阵，吃抗生素吃到嘴里发苦。
作为一个严谨的药学人，我要告诉大家：幽门螺杆菌确实是坏蛋，但并不是所有人都需要“赶尽杀绝”。 盲目治疗，不仅浪费钱，还可能带来严重的副作用。
今天Lucas就把这个账给你算清楚。
一、 它确实是“胃癌元凶”，别洗白
首先，别听信什么“益生菌能杀幽门螺杆菌”的谣言，也别觉得它没所谓。 世界卫生组织（WHO）早就把它列为I类致癌物（明确致癌）。 大多数胃癌的发生遵循这个路径： 幽门螺杆菌感染 -> 慢性浅表性胃炎 -> 萎缩性胃炎 -> 肠上皮化生 -> 胃癌。 如果不根除它，胃炎永远好不彻底，复发率极高。 而且，它是口-口传播的。共用餐具、喂饭、接吻，都能传染。这也是为什么中国家庭聚集性感染特别多。
二、 既然这么毒，为什么不建议所有人都治？
因为治疗是有代价的。 目前根除Hp的标准疗法是“四联疗法”：两种抗生素 + 一种质子泵抑制剂（胃药） + 一种铋剂。 这要把抗生素当饭吃，连续吃14天。 副作用包括：肠道菌群紊乱（拉肚子）、肝肾负担、过敏反应、嘴里有金属味、舌苔变黑。
所以，专家共识建议：权衡利弊。
这3类人，建议“暂缓治疗”或“观察”：
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70岁以上的老人： 如果身体没啥大毛病，只是带菌，没必要折腾。老人的代谢差，吃这么多抗生素风险比收益大。而且胃癌发展很慢，可能还没等到癌变……你懂的。
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14岁以下的儿童： 孩子的免疫系统还在发育，有些会自愈。而且孩子服药依从性差，很难坚持吃完14天，治不好反而弄出耐药菌。除非孩子有严重的胃溃疡，否则不建议给小孩查Hp，更不建议治。
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完全无症状且没有家族史的人： 如果你胃口倍儿棒，吃嘛嘛香，从来不胃疼、反酸，家里也没人得过胃癌。可以先不治，定期做胃镜观察就行。
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三、 这几类人，必须杀！立刻杀！
如果符合以下情况，别犹豫，必须根除：
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有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）：这是硬指标。不杀菌，溃疡永远好不了。
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有胃癌家族史：直系亲属得过胃癌的，你是高危人群。
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慢性萎缩性胃炎：这已经是癌前病变了，必须阻断。
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长期服用阿司匹林/布洛芬的人：这些药本来就伤胃，加上细菌，更容易出血。
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虽然没病，但心理负担极重：每天担心得癌睡不着觉，那就治了吧，图个心安。
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四、 想要根治，必须遵守“军规”
如果你决定治疗，请务必听博士的话，否则杀菌失败，细菌产生耐药性，下次再想杀就难了。
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足疗程： 医生开了14天的药，你吃到第10天觉得没事了停了。绝对不行！ 剩下的细菌会卷土重来。
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分餐制： 这最关键！你治好了，回家跟家人一顿火锅，筷子搅来搅去，又传染上了。治疗期间，自己在家里必须用公筷，或者分餐吃。建议全家成人都去查查，有症状的一起治。
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换牙刷： 治疗开始和结束后，把牙刷换了。口腔里可能也藏着细菌。
Lucas的话： 幽门螺杆菌不可怕，可怕的是无知。 既不要把它当成绝症吓自己，也不能放任不管传染给家人。 科学分餐，公筷公勺，这才是预防胃癌成本最低、最有效的手段。
参考文献：
[1] 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2022).
[2] Kyoto Global Consensus Report on Helicobacter pylori gastritis.
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【作者声明】 本文为【Doctor_卢卡斯】原创 内容仅供科普，不作为具体诊疗建议。