肺部磁共振成像（MRI）可应用于多种临床场景。它不仅可作为计算机断层扫描（CT）的可行替代方案（尤其适用于避免年轻患者不必要的辐射暴露），还能轻松提供灌注或呼吸动力学等生理参数的额外诊断信息。扩散加权成像甚至可获取关于细胞密度的生物学信息。本病例系列旨在展示MRI的典型临床应用及特征性影像表现。本病例系列中展示的所有图像均采用1.5T磁共振设备（MAGNETOM Avanto）采集，结合使用体部线圈与集成脊柱线圈，软件版本为syngo MR B17。
病例1：急性肺栓塞
一名18岁女性患者因临床疑似急性肺动脉栓塞（呼吸困难伴D-二聚体升高）就诊。为避免不必要的辐射暴露，该患者被直接转至我院MRI中心。影像显示右肺下叶段及左肺部分区域急性栓塞，冠状位TrueFISP图像已可见血栓。而增强后3D数据能更精细显示栓子范围。采用高时间分辨率动态增强T1加权3D扫描（syngo TWIST技术）评估栓塞所致灌注缺损程度。
图1：1A 冠状位TrueFISP图像；栓子轮廓已清晰显示（箭头）。1B 横断面、1C 斜矢状面、1D 斜冠状面增强3D VIBE图像更精细显示右侧血栓（箭头）。1E–1G 左侧血栓对应重建图像；该区域可见梗死性肺炎（*标记）。1H 灌注扫描的肺实质期；与栓塞对应的灌注缺损区清晰可辨。1I–1K 冠状位厚层最大密度投影（MIP）显示相应血管节段的充盈缺损。
病例2：排除肺血管畸形
77岁男性患者右肺可疑病灶的MRI影像。既往检查未能明确排除动静脉畸形，遂转至我院。可见边界清晰的椭圆形病灶，根据形态学特征考虑错构瘤可能。虽然肿瘤与多支动脉血管关系密切，但动态MRI排除了血管畸形（无动静脉畸形或动脉瘤）。然而病灶的对比剂强化提示潜在恶性可能，需进一步手术切除进行有创评估。
图2：2A 增强CT显示右肺边界清晰但强化的病灶。2B 厚层多平面重建（MPR）显示病灶与肺动脉血管的密切关系。2C 平扫横断面T1加权MRI，2D 对应脂肪抑制T2加权TSE序列。2E 冠状位HASTE，2F 冠状位T2加权TSE显示肿瘤内部不同但边界清晰的成分，支持错构瘤诊断。2G 自由呼吸状态下采集的冠状位TrueFISP图像显示呼吸周期中的活动自由度。2H DWI检查原始b值图像（右b=0，中b=400，左b=800 s/mm²），2I 对应ADC图。2J 延迟期动态扫描厚层MIP多平面重建显示病灶与动脉血管关系及对比剂强化（潜在恶性征象）；未见AVM/动脉瘤影像特征。2K 基于延迟期3D T1加权VIBE的多平面重建显示不均匀但明确的对比强化。
病例3：肺炎
66岁男性志愿者数日前确诊肺炎。本案例清晰展示了MRI检测和评估肺部炎症的能力。除左肺下叶肺炎外，还存在少量肺尖积液及反应性纵隔/肺门淋巴结肿大（未展示）。未见恶性征象或浸润灶掩盖的病变。
图3：3A 肺部平扫低剂量CT。3B 冠状位HASTE。3C 对应T2加权TSE序列。3D 不同层面的冠状位TrueFISP显示额外肺尖胸膜积液。3E 平扫T1加权图像。3F 与图3A CT相同肺层高度的脂肪抑制T2加权TSE对应图像。
病例4：结节病
25岁女性患者行MRI随访确诊的结节病。检查方案同时评估了锁骨上及项部淋巴结（未见异常故未展示）。脂肪抑制T2加权像清晰显示多发纵隔及肺门淋巴结，肺实质正常且无胸腔积液。与CT对比发现双侧肺门淋巴结肿大程度减轻，结合临床参数符合I期结节病复发性炎症。
图4：4A 脂肪抑制横断面T2加权TSE显示双侧肺门淋巴结肿大。4B 冠状位T2加权TSE（BLADE技术）。
结论
本系列案例表明肺部MRI能协助检测和诊断多种肺部病变。随着肺部MRI应用经验的积累，它将在未来肺部疾病诊断（尤其是年轻患者）中发挥重要作用。