欢迎各位来到医影维度，本期介绍鼻咽CT平扫成像（Nasopharynx CT）技术相关概念与技术要点，鼻咽CT成像可以观察鼻咽骨质结构及鼻咽周围软组织，鼻咽CT成像的目的是对鼻咽附属组织和窦壁结构的最佳显示，标准的鼻咽CT平扫图像应确保无任何头部运动伪影以及足够的组织对比度，因此鼻咽CT检查技术会因设备、受检者、操作者、成像参数、重建效果差异而不同。本文旨在概述鼻咽CT成像的常规原则，具体效果将受成像硬件、处理软件、扫描协议、放射诊断医师、患者因素的限制而存在差异。
鼻咽CT成像概念
鼻咽CT平扫成像是基于头颈部CT扫描技术的扩展性应用，主要关注于鼻咽结构完整性和周围组织的异常，可广泛应用于鼻咽疾病的影像诊断。
鼻咽CT检查适应症
鼻咽CT检查主要用于鼻咽先天性发育畸形、鼻咽炎症、鼻咽癌、鼻咽血管纤维瘤、鼻咽腺样体肥大、鼻咽部放疗并发症、腮腺占位性病变的病因诊断，对诊断鼻咽肿瘤、鼻咽炎症、颌面外伤有较高临床意义。
鼻咽CT平扫检查相关准备
1、操作者向受检者交代检查须知，做好解释工作以消除患者紧张情绪，取得患者积极配合。
2、受检者应去除头颈部（鼻咽区域）佩戴的金属饰物。
3、受检者体位保持静止，头部应固定于检查床或头托。
4、部分躁动或无法配合的患者，必要时给予适度药物镇静。
5、检查时患者应保持颌面部静止，避免做吞咽运动。
鼻咽CT平扫成像扫描技术
鼻咽CT扫描常规采用螺旋扫描或者轴扫描方式，患者取仰卧位，扫描层面平行于硬腭，扫描范围应该包括蝶鞍床突上缘及硬腭下缘，视野范围应涵盖鼻咽区域骨质结构和周围软组织结构，显示整体的鼻咽、鼻腔、附属腺体组织的细微结构，清晰显示鼻咽病灶与周围结构的毗邻关系。鼻咽部肿瘤或血管性病变需作CT增强扫描，以确定肿瘤侵犯范围及分期，同时观察有无淋巴结转移，对比剂采用300～370毫克碘每毫升的非离子型碘对比剂，对比剂用量参考1.0～1.5ml/kg，总量60～80毫升，采用高压注射器团注，注射流率2.5～3.0ml/s，常规增强扫描延迟35～45s，对于鼻咽血管性病变可采用动静脉双期扫描，鼻咽动脉期延迟25～30s，鼻咽静脉期延迟60～70s。
鼻咽扫描范围示意图
鼻咽CT扫描后处理技术
鼻咽CT常规重建参数为层厚3.0～5.0mm，或根据临床实际情况选择1.0～2.0mm薄层重建，视野180～220mm，重建间距1.0～2.0mm，根据疾病诊断的需要灵活选用窗宽和窗位，鼻咽CT图像常用软组织窗和骨窗摄影，软组织窗宽350～400HU，窗位35～50HU，对于外伤或鼻咽肿瘤骨侵犯，鼻咽骨窗窗宽350～550HU，窗位1500～2500HU。
鼻咽标准图像显示
注：正常情况（非病理状态）下的鼻咽CT图像特征为鼻咽腔呈正常双梯形改变，鼻咽后壁无明显增厚，壁周表面光滑，两侧壁周软组织对称，咽隐窝及咽鼓管开口未见明显狭窄，咽旁脂肪间隙与周围组织分层清晰，视野内所见副鼻窦结构完整，各鼻甲未见明显肥厚及异常。
鼻咽矢状面（SAG MPR）图像显示
鼻咽冠状面（COR MPR）图像显示
注：本文仅供医疗专业人士交流目的，不用于商业用途。