臂丛神经如同连接颈髓与上肢的“信息高速公路”，其自颈椎发出至支配手部，需穿越多个狭窄解剖隧道。沿途任何结构异常均可形成“路障”，导致疼痛、麻木、肌力下降——这便是臂丛神经卡压征。今天我们从解剖学角度，聚焦其四大关键卡压点。
一、 神经根出口：椎间孔卡压
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卡压结构： 颈椎椎间孔（神经根穿行通道）
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关键肌肉： 深部椎旁肌群，尤其是 颈椎多裂肌 和 回旋肌
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解剖机制：
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椎间孔空间本就有限，是神经根离开椎管的必经“门户”。
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紧邻孔口的深层颈椎多裂肌和回旋肌，若因劳损、姿势不良或外伤发生痉挛、水肿或肥厚，可直接向内压迫椎间孔。
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临床表现： 常表现为根性症状，如颈肩部锐痛、放射至特定皮节的麻木或刺痛（取决于受压神经根节段，如C6受压影响拇指侧）。
二、 斜角肌间隙：
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卡压结构： 斜角肌间隙
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关键结构： 前斜角肌、中斜角肌、第一肋
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解剖机制：
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前斜角肌与中斜角肌均起自颈椎横突，止于第一肋，两肌之间形成一个重要的三角形间隙。
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臂丛神经根（C5-T1） 和 锁骨下动脉 必须穿过此间隙，才能进入腋窝。
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前中斜角肌痉挛、肥大（如过度使用、胸式呼吸代偿）、纤维化，或第一肋抬高（先天、外伤、姿势），均会显著缩窄此间隙。
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神经血管束在此被紧绷的斜角肌或抬高的第一肋“钳夹”，是胸廓出口综合征最常见的卡压点。
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临床表现： 上肢广泛性疼痛、麻木、乏力、冰冷感，可累及手部尺侧（C8/T1多见），Adson’s 试验等可诱发症状。
三、 肋锁间隙狭窄：锁骨下肌
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卡压结构： 肋锁间隙（锁骨与第一肋之间）
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关键肌肉： 锁骨下肌
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解剖机制：
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锁骨下肌位于锁骨深面，起于第一肋软骨交界处，止于锁骨下表面。
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臂丛神经（尤其是下干）和锁骨下静脉在其下方紧贴第一肋表面走行，穿过锁骨与第一肋之间的狭窄间隙。
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锁骨下肌紧张、痉挛或肥大（如长期背包压迫、姿势性圆肩）可向下压迫其下方的神经血管束。
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临床表现： 主要表现为上肢静脉回流障碍（肿胀、青紫）及臂丛下干受压症状（手部内在肌无力、尺侧麻木），锁骨上区可有压痛。
四、 喙突下间隙：胸小肌
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卡压结构： 胸小肌肌腱深面（喙突下方）
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关键肌肉： 胸小肌
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解剖机制：
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臂丛神经各束及腋动脉在离开肋锁间隙后，需从胸小肌肌腱深面穿过，进入腋窝。
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胸小肌起于第3-5肋骨，止于肩胛骨喙突。
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胸小肌短缩、紧张（常见于圆肩驼背姿势、过度训练如卧推）、或喙突解剖变异，会使其肌腱像“拉紧的弓弦”一样，压迫从其下方穿过的神经血管束（尤其是外侧束、内侧束和正中神经起始部）。
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临床表现： 肩前部、胸部疼痛，可放射至上肢桡侧（外侧束受压）或前臂内侧、手部尺侧（内侧束受压），肩关节外展外旋受限。
临床点睛： 诊断臂丛卡压征时，必须系统触诊这四个关键区域。椎间孔压痛提示根性卡压，斜角肌张力与压痛是胸廓出口综合征的核心，锁骨下肌压痛常伴随静脉征象，而胸小肌紧张则是圆肩体态者的常见痛点。
臂丛神经卡压征的精准诊断，始于对其复杂解剖路径的深刻理解。从椎间孔到喙突下，每一处解剖狭窄点都可能是症状的根源。只有精确锁定“卡压关卡”，才能为个性化治疗——无论是精准的物理松解还是姿势矫正。
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