剥脱性骨软骨炎是指由各种原因导致的局部关节软骨及软骨下骨与周围健康骨分离的一类关节疾病。
剥脱性骨软骨炎可发生于全身任何关节，75%发生在膝关节(股骨内侧髁占 85%，内侧髁后外侧面最常发生;股骨外侧髁占15%)，其次为踝关节、肘关节，髌骨相对少见。
好发年龄。青年到中年均有发病，5~15岁及骨骼愈合以后是两个发病高峰，男女发病比例约 2:1。
高危人群。16-25岁男性青少年，尤其高强度运动、高运动量大更容易得。
发病机制主要与反复关节外伤（如运动撞击）导致软骨下骨微骨折、血供中断有关，部分与局部缺血、遗传因素相关。
常见症状运动后关节疼痛（膝盖、脚踝等多见），休息缓解 。可伴发关节肿胀、活动受限。
病情严重时出现关节绞锁（活动时突然卡住），青少年患者可能表现为防痛步态（走路避痛姿势）。
剥脱性骨软骨炎典型表现为关节面碎裂，形成游离骨软骨碎片。
MRI检查是诊断剥脱性骨软骨炎的金标准，MRI可清晰显示软骨损伤程度及碎片稳定性（Ⅰ-Ⅳ期分期）。
剥脱性骨软骨炎典型MRI表现：
早期（Ⅰ级）
信号特点：关节面下可见圆形或卵圆形病灶，在T1加权像（T1WI）上呈较低信号，周围可见低信号环绕。
软骨损伤情况：关节软骨完整，但软骨下骨髓可能出现水肿，在压脂序列（如脂肪抑制T2WI）上表现为高信号。
中期（Ⅱ级）
软骨部分分离：病变骨组织及表面软骨与骨床部分分离，但仍与周围骨相连。
信号特点：T2WI可见分离区域呈高信号，提示关节液进入分离间隙，表明病变不稳定。
晚期（Ⅲ级和Ⅳ级） 
周围组织信号：碎片周围可能出现大片骨髓水肿，表现为压脂像上的高信号，提示局部出现炎症反应。
鉴别诊断：
发生在髌骨的剥脱性骨软骨炎需和髌骨软化症鉴别。
髌骨软化症是髌骨软骨磨损退化的常见膝关节疾病，核心在于软骨损伤而非骨头变软。
好发年龄集中于30-50岁青壮年人群，女性发病显著高于男性。运动员及运动爱好者风险是高危人群。
其典型临床表现上下楼梯、久坐站起时膝前疼痛，酸软无力。症状加重时下蹲困难、关节肿胀积液、活动受限。
典型MR表现：
Ⅰ期（早期）
表现：髌软骨局部信号异常（T2WI压脂序列高信号），提示水肿或软化；软骨轮廓完整，表面偶见隆起。
Ⅱ期（进展初期）
表现：软骨表面轻度不规则、变薄或局部缺损（范围＜50%全层），T1序列信号减低，提示病变加重。
Ⅲ期（进展期）
表现：软骨显著变薄、蟹肉样纤维化（缺损＞50%），软骨下骨水肿（T2压脂序列高信号）。常伴关节积液，T1WI低信号，T2WI压脂高信号。
Ⅳ期（晚期）
表现：全层软骨缺损、软骨下骨暴露伴囊变（T1WI低信号/T2WI压脂高信号），骨质硬化或边缘增生（各个序列都呈低信号）。