病史信息：
基本信息：
男性，36岁 。
疾病描述：
患者于2022年11月在某A大学附属第一医院做 CT 检查，后找胸外科医生就诊，建议定期复查。期间无复查，至 2025 年 9 月于某B医科大学某医院进行 CT 复查，结果变化不大，但呼吸科医生认为右肺下叶外基底段磨玻璃密度结节，形态不好，考虑恶性可能，且贴近胸膜，易转移，如果手术对身体伤害较小，建议手术。
已就诊医院科室：
某A大学附属第一医院 胸外科
某B医科大学某医院 呼吸与危重症医学科
希望获得的帮助：
癌症可能性多大？处于什么阶段？是否需要手术？
影像展示与分析：
居然做了PET-CT，报告提示：右下叶外基底段磨玻璃结节，代谢未见增高，不除外早期肺癌的可能。
我的意见：
右下结节是磨玻璃密度的，整体轮廓清楚，瘤肺边界清，随访持续存在，考虑是肿瘤范畴的的。但一是密度纯且淡，二是随访进展不显著。按形态与密度等影像特征看，大概率以不典型增生或原位癌可能性较大，尤其是前者。近期风险仍小，磨玻璃成分的几乎等同于贴壁，一般没有能力侵透胸膜，所以即便贴着胸膜也多不至于说会侵犯或侵透胸膜的。个人倾向于保守点，先9-12个月随访，若随访期间出现实性成分并风险增加了，随访可单孔胸腔镜下微创局部楔形切除的。在2022年版的国家卫健委《肺癌诊疗指南》中，有关PET-CT检查的部分是这样说的：PET 是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法，根据NCCN肿瘤学临床实践指南美国胸科医师协会临床实践指南以及国内专家共识，对于下列情况，有条件者推荐使用PET：① 孤立肺结节的诊断与鉴别诊断（≥ 8mm的实性结节、部分实性结节持续存在且内部实性成分≥6mm）；②肺癌治疗前分期，PET 对于淋巴结转移和胸腔外转移（脑转移除外）有更好的诊断效能；③肺癌放疗定位及靶区勾画；④辅助鉴别常规CT 无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发，如 PET 摄取增高，需活检证实；⑤辅助鉴别常规CT无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存/复发，如 PET 摄取，需活检证实；⑥辅助评价肺癌疗效（尤其是分子靶向治疗），推荐应用PET 实体瘤疗效评价标准。在《肺结节诊治中国专家共识2024版》中也指出：对于不能定性的直径>8 mm的实性肺结节可考虑采用PET-CT区分良恶性，PET-CT对pGGN及实性成分≤8 mm肺结节的鉴别诊断无明显优势。意见供参考！
感悟：
我们来问问AI，看看AI是怎么说的：在专家共识和指南中，对于PET-CT在肺结节诊断中的作用有如下规定：
上述角标的相应指南共识来源分别是：
2.《肺结节18F-FDGPET-CT数据采集与标注质量控制专家共识(2024版)》
3.《肺结节诊治中国专家共识(2024年版）》
5.《肺结节规范化诊治专家共识》
6.《肺癌筛查与管理中国专家共识》
7.《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》
其实在《肺结节诊治中国专家共识2024年版》中有关增强CT与PET-CT在肺结节诊断中的作用是这样描述的：诸多高危肺结节经过常规薄层CT扫描，需要功能显像进行个体化评估。功能显像主要包括胸部增强CT扫描和正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）。