1. 一般考虑
如果可用，内固定板固定是首选的固定技术。它在骨质疏松的骨骼中提供了良好的稳定性。
在股骨粗隆下区有两个孔用于螺钉固定的短板就足够了。
2. 患者准备和方法
患者定位
将患者 平卧在透视检查床上，并在臀部下垫一个凸起。
方法
对于此手术，采用以股骨大转子尖端为中心的直接外侧入路。
3. 减少
清除任何血肿。
直接复位并用尖头骨复位钳固定，前后各一个，为放置钢板留出空间。将肢体外展有助于复位。
共线复位钳可能有助于复位和固定骨折。它从直接的侧方切口应用，并向近端延伸。需要更换为两个复位钳以提供放置钢板的空间。
4. 板应用
将板通过股骨外侧肌腱固定在股骨近端段。
通过臀中肌进行单独的刺切切口，并将两个钩子放入股骨大转子的尖端。
通过图像增强确认挂钩在转子上牢固固定。
将皮质螺钉双皮质固定以将板固定到股骨近端。
5. 最终评估
确认完全复位、稳定性和关节活动范围。
获取AP和侧位X光片以确认植入物的位置是否正确。
6. 术后护理
术后活动
使用助行器的患肢重量支撑将减少外展肌对骨折块的拉力，建议持续4-6周。
疼痛控制
为了促进康复并预防谵妄，正确控制术后疼痛很重要，例如，使用特定的神经阻滞。
VTE 预防
需要治疗的下肢骨折患者需要进行深静脉血栓预防。
类型和持续时间取决于VTE风险分层。
跟进
应在10-14天内对伤口愈合、神经状态、功能和患者教育进行随访评估。
在3-6周时，通过适当的X光检查骨折的位置。
6周后重新检查以确认骨折愈合情况。