儿童股骨置钉安全区（Safe Zones for Pin Placement in the Pediatric Femur）
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1 引言
股骨 前外侧（anterolateral） 与 直接外侧（direct lateral） 是穿针（置钉）最安全的解剖区域，可最大限度降低神经血管损伤风险。
2 一般注意事项
2.1 解剖特点
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· 大腿被环形肌肉包裹，股骨干外覆厚实的骨膜。 -
· 主要神经血管结构位于内侧，因此可经前外侧安全进针。
2.2 肢体整体神经血管状况
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· 置钉时应评估股骨干软组织包裹情况；应避开皮肤缺损或大面积软组织损伤区，以减少针道感染风险。
2.3 临时外固定转换为髓内钉/钢板
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· 无论外固定架作为最终治疗，还是后期改用髓内钉或钢板，都应在置钉过程中保护皮肤与软组织。
3 近端三分之一（proximal third）安全区
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1. 患者仰卧位，触诊股骨大转子（greater trochanter）。 -
2. 根据骨折形态，任选下列进针方向：
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· A：经外侧股肌（vastus lateralis）指向小转子（lesser trochanter）。
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· B：经外侧股肌指向股骨颈（femoral neck）。
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3. 规划针入口，确保后续若需转为髓内钉，针道不会与其冲突。 -
4. 安全区为大转子外侧面的前缘后方至后缘之间。
4 股骨中段（mid-shaft）安全区
该区两条实线之间的解剖在不同水平基本一致，以同一横截面表示。直接外侧入路对膝关节活动影响最小。
4.1 直接外侧入路 (C)
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· 触诊外侧股肌；按图示方向进针，确保双皮质固定。
4.2 前外侧入路 (D)
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· 触诊外侧股肌与股直肌（rectus femoris），针路位于两肌之间的平面。 -
· 切忌过度穿透股骨内侧皮质，以免损伤内侧神经血管束。
5 远端三分之一（distal third）安全区
5.1 直接外侧入路 (E)
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· 股骨远端外侧区域暴露容易，唯一需避开的是外侧股肌下缘。 -
· 针尖须位于骺板近侧≥2 cm 处，避免损伤生长板。
