当肢体震颤不止时，如何从“水中熄风”的独特视角，重识少阴病真武汤的深意？
大家好，我是青囊君。
在上一篇《案中窥法（一）》中，我们曾看到张庆军医师如何以“厥阴病”为钥，破解类风湿与痛经的治疗困局。
而本篇，我们将把目光投向另一类疑难病——帕金森病的震颤。
当抖动不止、药力乏效之时，张医师为何不从“肝风内动”入手，反而以“少阴病”论治？
其背后，正隐藏着“真武汤”一方所代表的深层经方智慧。
一、核心心法预热：何为“少阴病”？
与厥阴病之“末梢冰凉”不同，少阴病的本质，在于阳气败衰，水气失制。
张庆军医师在临证中，总结出判断少阴病的核心指征：
在“脉无力”的基础上，若见“精神极差（但欲寐）”或“四肢不温（手足逆冷）”，即可定为少阴病。
少阴为心肾之系。心肾阳虚，则阳气不化，水气泛滥，久之水凌木动，便可见“颤”。
真武汤，正是温阳化气、利水镇动的代表方。
下面，我们进入临床实案，一窥“水中熄风”的真义。
二、医案深度解析：帕金森震颤的真武汤治法
病例背景
患者：男，68岁
主诉：下肢持续震颤，行走不稳，生活难以自理
关键症状：精神萎靡、怕冷、下肢冰凉
舌脉：舌质淡，苔水滑，脉无力
西医诊断：帕金森病
（1）脉诊定虚实——以“无力”为纲
张医师沉取脉至骨，感其根基浮薄，曰：“脉无力，此非肝风内动，乃少阴阳虚也。”
此一脉断，立即排除了“实证”“风动”思路，确立了“虚寒”“水泛”之纲。
（2）抓独证，定病位
患者精神极差，嗜睡少言，为少阴病提纲证——“但欲寐”。
双下肢冰凉不温，阳虚不能达四末。舌苔水滑，为水气内停之象。
综上：少阴病·阳虚水泛证。
（3）方证对应——真武汤立法
处方：茯苓30g 白芍30g 生姜30g 白术20g 黑附子9g
方义精解：
附子、生姜：温肾壮阳、鼓动命门之火，为“镇水”之主笔。
茯苓、白术：健脾利湿，引水下行，使水得归路。
白芍：此方之妙。
一可助利小便，配茯苓白术共逐水湿；
二可敛阴柔肝，防附姜燥烈；
三可缓急解痉，以柔制刚，专对震颤之“动”象。
疗效： 服用真武汤加减90剂后，震颤基本消失，步态恢复正常。
（4）启示：以“水气病”破“风动病”
此案之关键，在于张医师不逐“风”，而从“水”论治。
若误作肝风内动，拘于“熄风镇痉”之法，则事倍功半。
唯从“脉无力、精神差、肢冷”洞察阳虚本质，以“温阳化气、行水熄风”为纲，方能使震颤根治。
所谓：“水动则风生，阳复则风息。”
三、临证心法提炼：少阴病“真武汤证”四要
一要：脉诊重根，沉取定乾坤
沉指至骨，若脉根无力，为真武汤铁证。
阳气不振，水气无化，非温不能治。
二要：抓纲证，明辨“但欲寐”
“但欲寐”非单嗜睡，而是整体现象的衰微。
少阴病之“精神差”，重在“生机欲绝”；
太阴病之“乏力”，则为“运化不及”，不可混。
三要：察水象，见微知著
少阴病多兼水饮。须细察舌苔水滑、下肢浮肿、小便不利等征。
此“水气不化”，正是真武汤立方之机。
四要：解白芍，通达方义
白芍为真武汤平衡之魂。
无白芍，则附姜之温烈无制；
得白芍，则刚柔并济，温而不燥，利水而不伤阴。
此正是真武汤“温中有柔”“动中有静”的玄妙所在。
透过此案，我们得以窥见“病脉证治”体系的纵深——
张庆军医师不囿于症状之表，而以“脉”为纲、以“阳虚水泛”为核，揭开了帕金森震颤的另一重面相。
真武汤之效，不在“止颤”，而在温阳化气、使水得化、风自息止。
此即“以静制动，以阳化水，以水平风”的少阴心法真义。
下期预告：
下一篇，我们将步入更为奇妙的辨证领域——
看张医师如何从牛皮癣与口吃之中，洞察“太阳表证”与“痉病”的共通密码，揭开经方在“非典型病”中的破局之道。
敬请期待——《案中窥法（三）—— 太阳表证与痉病的非凡外延》。
（声明：本文内容基于对张庆军《打开经方这扇门》医案的深度解读与思考，仅供专业交流与学习。文中所涉方药请在专业医师指导下使用。）