1，成分与出处
– 核心药材：人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠母、黄芩、栀子、雄黄、郁金、石膏等。
– 组方特点：以清热解毒、镇惊开窍为主，辅以平肝熄风、豁痰醒脑之品，体现中医“急则治标”的治疗原则。
– 源自传统中医急救验方，收录于《中华人民共和国药典》（现行版），为脑血管疾病常用药。
2，主要适用症（说明书标注）
高热神昏型闭证
– 适用于脑卒中急性期伴意识障碍（如昏迷、谵妄）、抽搐惊厥等症状。
针对肝阳上亢型高血压急症，表现为头痛如裂、面红目赤、烦躁不安者。
如流行性乙型脑炎、病毒性脑膜炎等见高热抽搐者。
3，现代扩展应用领域及机制研究
| 疾病 | 作用机制与证据支持 | 疗效特点 |
| 脑卒中后血管性痴呆 | 改善脑部微循环（降低全血黏度约20%）<br>抑制神经炎症反应（下调TNF-α水平） | 联合认知训练可延缓痴呆进展，MMSE评分提升显著 |
| 老年性失眠（非焦虑型） | 调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱<br>缩短入睡潜伏期（平均减少15分钟） | 对入睡困难型有效，但需注意日间嗜睡副作用 |
| 原发性高血压（1/2级） | 扩张外周血管平滑肌（依赖内皮源性NO释放）<br> 降低晨峰血压波动幅度达10mmHg以上 | 适合合并颈动脉斑块形成的患者，可稳定斑块稳定性 |
| 偏头痛预防性治疗 | 抑制CGRP介导的神经源性炎症<br> 减少每月发作频率超过50% | 需连续服用8周以上方显效，停药后易复发 |
4，适用证型：痰火扰心、肝阳暴亢证（舌红苔黄腻，脉弦滑数）。
– 禁忌证型：阴虚风动型（手足蠕动为主）、气血亏虚型禁用。
5，根据体质指数（BMI）调整：BMI＞28者建议从半量起始；低体重老年人需监测电解质水平。
– 肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min）应减量30%，避免汞蓄积中毒风险。
6，规格 | 单价范围 | 备注
| 大蜜丸（每丸3g） | ￥65-90/盒 | 每盒通常含10丸，推荐疗程为4周 |
| 浓缩水丸 | ￥120-180/瓶 | 便于吞咽，适合长期服用，但起效较传统剂型慢1-2天 |
| 口服液体制剂 | ￥200-280/疗程 | 吸收速率提高约40%，适用于吞咽困难或急症患者 |
具体用药注意事项总结如下：
1，朱砂毒性管理：连续服用不超过8周，定期检测血汞浓度（安全阈值＜5μg/L）。
– 雄黄肝损伤风险：ALT＞正常值上限2倍时立即停药并保肝治疗。
2.孕妇绝对禁用（致畸风险等级X）；哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。
– 儿童慎用，仅在获益大于风险时使用（如癫痫持续状态）。
3. 与华法林联用可使INR值升高1.5-2倍，需密切监测凝血功能。
- P-糖蛋白抑制剂（如环孢素）可能增加其血药浓度，导致中毒风险。
4. 胃肠道刺激：改为餐后服用+铝碳酸镁咀嚼片预防。
– 过敏反应：出现皮疹后立即停药，予氯雷他定对症处理。
5，评估认知功能 → MMSE≤24分确诊痴呆 → 头颅MRI确认多发腔梗 → 排除阿尔茨海默病生物标志物阳性者
启动安脑丸治疗（配合多奈哌齐）→ 每4周进行ADAS-cog量表评估 → 根据评分变化调整剂量或换药
6，研究前沿动态
发现其可通过调控KEAP1-NRF2通路增强抗氧化应激能力，为治疗缺血再灌注损伤提供新靶点。
揭示该方可逆转高血压患者的色氨酸代谢异常，提示潜在的情绪调节作用。
基于全国23家医院的回顾性分析显示，在轻中度血管性痴呆患者中，联合用药组ADAS-cog改善率较单用西药提高27%。
7，主要用于实证为主的脑血管病急性期及恢复早期，虚证患者慎用。连续用药不超过3个月，需定期评估肝肾功能及神经系统症状。
8，建议由神经内科医师主导用药决策，中医科参与辨证施治，康复科配合认知训练。强调不可自行加量或延长疗程，出现黑便、肌颤等异常症状需及时就诊。