声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
曾几何时，它被誉为“神药”，是一代人家庭药箱的标配。心脑血管保护伞、抗癌新希望、长寿秘诀……这些标签曾让阿司匹林红极一时。可如今，越来越多的研究和权威指南开始“反转”——阿司匹林，或许不是人人都该吃的保命药。
从“全民推荐”到“谨慎使用”，这背后到底发生了什么？40年的“神坛”地位，是否真的站错了方向？今天，我们就来聊聊这个很多人天天在吃、却并不一定适合你的药。
曾被追捧为“万能药”，阿司匹林到底有多神？
阿司匹林最初是用来缓解疼痛和退烧的，后来，医学研究发现它有抑制血小板聚集的作用，能预防血栓形成，降低心肌梗死、中风等心脑血管事件的风险。
上世纪八九十年代，阿司匹林风靡全球。美国、欧洲、中国的多个大型研究都证实，它对二级预防（即患过心脑血管疾病的病人）极具价值。于是，“每天一片阿司匹林，远离心梗和中风”**成了不少中老年人的“保命信条”。
但问题在于，一级预防（即没有心脑血管病史的人）是否也该吃？答案并不乐观。
真相反转：阿司匹林并非人人适用，甚至可能带来风险
2018年，美国《新英格兰医学杂志》一口气公布了三项震撼研究，足以让人重新审视阿司匹林的“神药”地位：
健康老年人服用阿司匹林，并不能降低心血管病死亡率，反而增加了出血风险。
没有心血管病史的糖尿病患者服用阿司匹林，虽然心梗风险略降，但重大出血风险上升了29%。
2020年，美国心脏协会（AHA）和美国预防服务工作组（USPSTF）相继更新指南，明确指出：
“不推荐50岁以下或70岁以上的普通人群，仅为预防心血管疾病而长期服用阿司匹林。”
这意味着，阿司匹林并不是一个适合所有人的“长寿药”，它的风险，尤其是胃肠道出血、脑出血，远远被低估了。
三类人，服用阿司匹林要格外小心
不是所有人都不该吃阿司匹林，但以下这三类人，绝不能盲目跟风吃药：
1. 没有心脑血管病史的健康人
不少中老年人把阿司匹林当保健品，从50岁吃到80岁，却从未做过血小板功能或胃镜检查。这是极其危险的。
国家心血管病中心发布的《中国心血管病预防指南（2023年）》明确指出：普通人群不建议用于一级预防。
如果你没有心梗、中风等既往史、也不是高危人群，单纯靠吃阿司匹林“防病”，可能是得不偿失。
2. 有胃溃疡、胃出血病史的人
阿司匹林进入胃部后，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃的自我保护能力，容易造成胃出血、穿孔等严重问题。
如果你本身就有消化性溃疡、幽门螺杆菌感染，或者经常胃胀胃痛，一定要在医生指导下使用阿司匹林，必要时需合用质子泵抑制剂来保护胃部。
3. 年龄超过70岁的老年人
年龄越大，身体器官代谢药物的能力越差，出血风险也越高。尤其是脑出血和胃肠道出血，往往突如其来，难以逆转。
2022年美国《预防服务工作组建议声明》指出：70岁以上老年人不应长期服用阿司匹林进行一级预防，风险远远大于收益。
那么，哪些人可以吃阿司匹林？
别误会，阿司匹林并非“过街老鼠”，对于部分人群，它依然是救命药：
曾经发生过心肌梗死、缺血性中风、冠心病、动脉支架植入等心脑血管病患者，在医生指导下长期服用阿司匹林，属于二级预防，是循证医学明确推荐的标准做法。
对于糖尿病、慢性肾病、家族早发心血管病史等高危人群，在综合评估出血风险后，也可以考虑使用。
需要明确：所有适用人群，必须由医生评估后决定是否长期服用，不建议自行购买、自主服药。
长期服用阿司匹林，如何降低副作用？
如果你是明确适应症人群，需要长期服药，那么可以从以下几个方面降低风险：
饭后服用阿司匹林，减少对胃的刺激。
定期做血常规、幽门螺杆菌筛查、胃镜检查，尤其是有胃病史的人。
同时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜，防止出血。
若出现黑便、头晕、乏力、呕血等异常表现，应立即就医。
结语：别让“保命药”变“伤命药”！
阿司匹林不是神药，更不是保健品。40年的误解，正在被科学一点点纠正。
不要因为“别人都在吃”“医生以前说可以吃”，就盲目跟风。真正有效的健康管理，不是每个人都吃一粒药，而是每个人都知道自己该不该吃这粒药。
对于阿司匹林，最重要的不是吃不吃，而是该不该吃。
参考文献：
《中国心血管病预防指南（2023年）》国家心血管病中心