“十四五”规划教材 第十一版 

解表药·发散风寒药(二)

荆芥

性味归经】辛,微温。归肺、肝经。

功效】解表散风,透疹,消疮。

应用

(1)感冒,头痛。发散风寒药中最为平和之品,故风寒、风热或寒热不明显皆可用。风寒感冒,常与防风、羌活、独活同用,如荆防败毒散(摄生众妙方);风热感冒,每与金银花、连翘、薄荷等配伍,如银翘散(温病条辨)。

(2)麻疹不透,风疹瘙痒。麻疹初起疹出不畅,常与蝉蜕、薄荷、紫草等同用;风疹瘙痒,配伍苦参、防风、刺蒺藜等药。

(3)疮疡初起兼有表证。偏于风寒,配伍羌活、川芎、独活等;偏于风热,配伍金银花、连翘、柴胡等。

【附药】荆芥炭:荆芥段照炒炭法炒制。 性味辛、涩、微温,归肺、肝经。收敛止血,适用于便血、崩漏、产后血晕。煎服,5~10g。

使用注意

不宜久煎。发表透疹消疮宜生用止血宜炒用荆芥穗长于发表祛风。(荆芥常配防风成“药对”)

防风

性味归经】辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。

功效】祛风解表,胜湿止痛,止痉

应用

(1)感冒,头痛。风寒、风湿、风热表证皆可。治风寒表证,常配以荆芥 、羌活、独活等药,如荆防败毒散(摄生众妙方);治外感风湿,常配伍羌活、藁本、川芎等,如羌活胜湿汤(内外伤辨惑论);治风热感冒,常配伍薄荷、蝉蜕、连翘等。卫气不足,肌表不固,而外感风邪者,配伍黄芪、白术等益卫固表药,如玉屏风散(丹溪心法)。 

(2)风湿痹痛。风寒湿痹,可配伍羌活、独活、姜黄等,如蠲痹汤(医学心悟);风寒湿邪郁而化热,关节红肿热痛成为热痹者,可配地龙、薏苡仁、乌梢蛇等。 

(3)风疹瘙痒。尤以风邪所致之瘾疹瘙痒较为常用。风寒,常与麻黄、白芷、苍耳子配伍,如消风散(和剂局方);风热,常配薄荷、蝉蜕、僵蚕等;湿热,配伍土茯苓、白鲜皮、赤小豆等;血虚风燥,配伍当归、地黄,如消风散(外科正宗);若兼里实热结,配伍大黄、芒硝、黄芩等药,如防风通圣散(宣明论方)。 

(4)破伤风。可祛外风,又能平息内风。常与天麻、天南星、白附子等祛风止痉药同用,如玉真散(外科正宗)。

(5)脾虚湿盛,清阳不升之泄泻。可配伍人参、黄芪、白术,如升阳益胃汤(脾胃论)。或土乘木虚,肝郁侮脾,肝脾不和,腹泻而痛,常配伍白术、白芍、陈皮,如痛泻要方(景悦全书 引刘草窗方)(需炒用)。

使用注意

阴血亏虚、热盛动风者不宜使用。

与荆芥鉴别:二者皆辛、微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论风寒风热均可使用。同时二者皆可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散,发汗之力较防风为强,风寒感冒、风热感冒均常选用,又能透疹,消疮。防风质松而润,祛风力较强,为“风药之润剂”、“治风之通用药”,又能胜湿,止痛,止痉,用于外感风湿,头痛如裹,身重肢痛等。

羌活

性味归经】辛、苦,温。归膀胱、肾经。

功效】解表散寒,祛风除湿,止痛。

应用

(1)风寒感冒,头痛项强。风寒夹湿,恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸痛较重者尤为适宜,常与防风、细辛、川芎等同用,如九味羌活汤(此事难知);若风湿在表、头项强痛、腰背酸重、一身尽痛者,可配伍独活、藁本、防风等药,如羌活胜湿汤(内外伤辨惑论)。(善治太阳头痛)

(2)风寒湿痹,肩背酸痛。上半身风寒湿痹、肩背酸痛者尤为多用,常与防风、姜黄、当归等同用,如蠲痹汤(百一选方)。若风寒、风湿所致头风痛,可配伍川芎、白芷、藁本等,如羌活芎藁汤(审视瑶函)。

使用注意

《中药学》笔记【各论】2:解表药-发散风寒药2

本品辛香温燥之性较烈,故阴血亏虚者慎用。用量过多易致呕吐,脾胃虚弱者不宜服。

白芷

性味归经】辛,温。归肺、胃、大肠经。

功效】解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。

应用

(1)风寒感冒。外感风寒,头身疼痛,鼻塞流涕,常配伍防风、羌活、川芎,如九味羌活汤(此事难知)。

(2)头痛,眉棱骨痛,牙痛,风湿痹痛。治阳明头痛,眉棱骨痛,头风痛。属外感风寒者,可单用,即都梁丸(百一选方),或与防风、细辛、川芎等同用,如川芎茶调散(和剂局方)。属外感风热者,可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等。治疗风冷牙痛,可配伍细辛、全蝎、川芎,如一捻金散(御药院方)。 治疗风热牙痛,可配伍蔓荆子、荆芥穗等。若风寒湿痹,关节疼痛,屈伸不利者,可配伍苍术、草乌、川芎等。

(3)鼻鼽,鼻渊,鼻塞流涕。每与苍耳子、辛夷同用。

(4)带下。善除阳明经湿邪而燥湿止带。寒湿下注,配伍鹿角霜、白术、山药等。湿热下注,宜配车前子、黄柏等。

(5)疮疡肿痛。疮疡初起,可配伍金银花、当归、穿山甲,如仙方活命饮(校注妇人良方)。若脓成难溃者 ,可配伍人参、黄芪、当归等益气补血药  ,共奏托毒排脓之功,如托里透脓散(医宗金鉴)。

(6)祛风止痒,可用治皮肤风湿瘙痒。

使用注意】阴虚血热者忌服。

细辛

性味归经】辛,温,有小毒。归心、肺、肾经。

功效】解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。

应用

(1)风寒感冒。宜于外感风寒,头身疼痛较甚者,常与羌活、防风、白芷同用,如九味羌活汤(此事难知)。又宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者,常配伍白芷、苍耳子。配麻黄、附子,可治阳虚外感,恶寒发热、无汗、脉反沉者,如麻黄附子细辛汤(伤寒论) 

(2)头痛,牙痛,风湿痹痛。尤宜于风寒头痛、牙痛、痹痛等寒痛证。少阴头痛,足寒气逆,脉沉细者,常配伍独活、川芎,如独活细辛汤(症因脉治)。外感风邪,偏正头痛,配伍川芎、白芷、羌活,如川芎茶调散(和剂局方)。痛则如破、脉微弦而紧的风冷头痛,配伍川芎、麻黄、附子等。风冷牙痛,可单用或与白芷、荜茇煎汤含漱。胃火牙痛,可配伍生石膏、黄连、升麻等。龋齿牙痛,可配蜂房煎汤含漱。风寒湿痹,腰膝冷痛,可配伍独活、桑寄生、防风等,如独活寄生汤(千金要方)。

(3)鼻鼽,鼻渊,鼻塞流涕。治鼻鼽鼻渊之良药,用治鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者。宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。

(4)寒痰停饮,气逆咳喘。症见恶寒发热、无汗、喘咳、痰多清稀者,常与麻黄、桂枝、干姜等同用,如小青龙汤(伤寒论)。纯系寒痰停饮射肺,症见咳嗽胸闷、气逆喘急者,可配伍茯苓、干姜、五味子等药,如苓甘五味姜辛汤(金匮要略)。

(5)中恶或痰厥所致神昏窍闭症。研未吹鼻取嚏,有通关开窍醒神之功。常与皂荚共研末为散,如通关散(丹溪心法附余)

使用注意

气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。

反藜芦。甘草可以解毒。用量不宜过大,素有“细辛用量不过钱”之说。本草别说记载:细辛若单用末不可过半钱匕,多则气闷塞,不通者死。

麻黄鉴别:皆辛温发汗解表;麻黄发汗解表第一要药,治风寒感冒重证,还有宣肺平喘、利水消肿之功,可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿症;细辛达表入里,散寒力胜,尤善用于寒犯少阴之阳虚外感,长于通窍止痛、温肺化饮,善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及寒饮喘咳等症。

温馨提醒:用药需在专业医生的指导下进行,四诊合参后根据体质辩证用药,切勿随意用药!注意用药安全!

水行千里,木生万象。  

一镜藏本草,一帧录沧澜。