微精选

一

清热药·清热燥湿药

凡以清解里热为主要功效，常用以治疗里热证的药物，称为清热药。

第二节  清热燥湿药

共七主药

本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，以清热燥湿为主要作用，主要用治湿热证。多见发热、苔腻、尿少等症状，但因湿热所侵肌体部位的不同，临床症状各有所异。

• 湿温或暑温夹湿的身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤；

• 湿热蕴结脾胃所致的脘腹痞满、恶心呕吐；

• 湿热壅滞大肠所致的泄泻、痢疾、痔疮肿痛；

• 湿热蕴蒸肝胆所致的胁肋疼痛、黄疸、耳肿流脓；

• 下焦湿热之小便淋沥涩痛、带下黄臭；

• 湿热流注关节所致的关节红肿热痛；

• 湿热浸淫肌肤之湿疹、湿疮等。

此外，本类药物多具有清热泻火、解毒作用，亦可用治脏腑火热证及热毒疮痈。

本类药物苦寒性大，燥湿力强，过服易伐胃伤阴，故用量不宜过大。凡脾胃虚寒，阴虚津亏者当慎用，必要时可与健胃药或养阴药同用。用本类药物治疗脏腑火热证及痈肿疮疡时，可分别配伍清热泻火药、清热解毒药。

黄芩

【性味归经】苦，寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

【应用】

（1）湿温暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸。能清肺胃、肝胆、大肠湿热，尤善清中上焦湿热。湿温或暑湿初起，身热不扬，胸脘痞闷，舌苔黄腻 ，配伍滑石、白豆蔻、通草等渗利化湿药，如黄芩滑石汤（温病条辨）。湿热中阻，痞满呕吐，配伍黄连、半夏、干姜等，如半夏泻心汤（伤寒论）。湿热泻痢，常配黄连、白芍等，如芍药汤（医学六书）。湿热黄疸，配伍茵陈、栀子等清利湿热、利胆退黄药。

（2）肺热咳嗽，高热烦渴。肺热咳嗽之要药。单用即清金丸（丹溪心法），或配桑白皮、知母、麦冬等清肺止咳药。痰热咳喘，配伍瓜蒌、桑白皮、苦杏仁，如清气化痰丸（医方考）。能清气分实热，退热，配伍连翘、栀子、大黄，如凉膈散（和剂局方），治外感热病邪郁于内之高热烦渴、尿赤便秘。配伍柴胡，和解退热，如小柴胡汤（伤寒论）。 

（3）痈肿疮毒。常与黄连、黄柏、栀子配伍，如黄连解毒汤（外台秘要）引崔氏方。

（4）血热出血。炒炭用。热盛迫血 妄行之吐血、衄血，可单用或与大黄同用。血热便血，常与地榆、槐花等同用。

（5）胎动不安。清热安胎。胎热之胎动不安，配伍白术、当归，如当归散（金匮要略）。血虚有热胎动不安，配伍当归、白芍、白术，如安胎丸（寿世保元）。

【使用注意】

煎服，3~10g。清热泻火、解毒宜生用；安胎多炒用；清上焦热酒炙用；止血炒炭用。

脾胃虚寒者不宜使用。

本品分：

（1）枯芩（片芩）即生长年久的宿根，善清上焦肺火，治肺热咳嗽痰黄。

（2）子芩（条芩）为生长年少的子根，善清大肠之火、泄下焦湿热，治湿热泻痢、黄疸尿赤。

黄连

【性味归经】苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒。

【应用】

（1）湿热痞满，呕吐，泻痢。善清中焦脾胃、大肠湿热，常用治湿热泻痢、呕吐，尤为治泻痢要药，症轻者，单用有效，或配伍黄柏、秦皮、白头翁，如白头翁汤（伤寒论）。湿热泻痢，腹痛，里急后重，配木香，如香连丸（兵部手集方）。湿热泻痢，下痢脓血，配伍白芍、木香、槟榔，如芍药汤（医学六书）。湿热下痢脓血日久，配伍椿皮、乌梅。湿热泻痢兼表证发热，配伍葛根、黄芩，如葛根芩连汤（伤寒论）。

湿热蕴结脾胃，配伍厚朴、石菖蒲、半夏，如连朴饮（霍乱论），或配伍黄芩、半夏、干姜，如半夏泻心汤（伤寒论）。  

（2）高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁。善清心火，对心经热盛所致多种病证均有较好疗效。热病扰心，高热烦躁，甚则神昏谵语，配伍连翘、牛黄，如黄连解毒汤（外科正宗）。心火亢盛，心烦失眠，配伍朱砂、生甘草，如黄连安神丸（仁斋直指方）。心火亢盛，热盛耗伤阴血之虚烦失眠、心悸怔忡，配伍白芍、阿胶等，如黄连阿胶汤（伤寒论）。心火上炎，心肾不交之怔忡不寐，配伍肉桂，如交泰丸（四科简效方）。

（3）血热吐衄。常配伍大黄、黄芩，如泻心汤（金匮要略）。

（4）胃热呕吐吞酸，消渴，胃火牙痛。善清胃火。胃热呕吐，常配伍半夏、竹茹、橘皮，如黄连橘皮竹茹汤（温热经纬）。肝火犯胃，呕吐吞酸，配伍吴茱萸，即左金丸（丹溪心法）。胃热炽盛之消渴证，配伍麦冬、芦根、天花粉。胃火上攻，牙龈肿痛，配伍生地黄、升麻、牡丹皮，如清胃散（兰氏秘藏）。

（5）痈肿疔疮，目赤肿痛，口舌生疮。善疗疔毒。痈肿疔毒，配伍黄芩、黄柏、栀子，如黄连解毒汤（外台秘要）引崔氏方。外用配伍黄柏、栀子等。目赤肿痛，赤脉胬肉，配伍青葙子、决明子。心火上炎，口舌生疮或心热下移小肠之心烦、口疮、小便淋沥涩痛，配伍栀子、竹叶。

（6）湿疹湿疮，耳道流脓。外用，制为软膏外敷，治皮肤湿疹湿疮。浸汁涂患处，治耳道流脓。煎汁滴眼，治眼目红肿。

【使用注意】

煎服，2~5g。外用适量。生用清热燥湿，泻火解毒；酒炙（酒黄连）清上焦火热，用于目赤肿痛，口舌生疮；姜炙（姜黄连）善清胃和胃止呕，治寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐；吴茱萸水炙（萸黄连）善疏肝和胃止呕，治肝胃不和之呕吐吞酸；炒用降低寒性。

本品大苦大寒，过服久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。

黄柏

【性味归经】苦，寒。归肾、膀胱经。

【功效】清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。

【应用】

（1）湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄。善清泻下焦湿热。湿热泻痢，配伍白头翁、黄连、秦皮，如白头翁汤（伤寒论）。湿热黄疸尿赤，配伍栀子，如栀子柏皮汤（伤寒论）。湿热下注之带下黄浊臭秽、阴痒，配伍山药、芡实、车前子，如易黄汤 （傅青主女科）。湿热下注膀胱，小便短赤热痛，配伍萆薢、茯苓、车前子，如萆薢分清饮（医学心悟）。湿热下注致脚气肿痛、痿软无力，配苍术、牛膝，如三妙丸（医学心悟）。

（2）骨蒸劳热，盗汗，遗精。入肾经而泻相火，退骨蒸，治阴虚火旺，骨蒸潮热，遗精盗汗等。与知母相须为用，并配生地黄、山药等，如知柏地黄丸（医宗金鉴），或配伍熟地黄、龟甲等，如大补阴丸（丹溪心法）。

（3）疮疡肿毒，湿疹湿疮。内服配黄芩、黄连、栀子，如黄连解毒汤（外台秘要）引崔氏方。外用配大黄、黄连为末，醋调外搽。湿疹瘙痒，可配苦参、白鲜皮等，亦可配煅石膏等份为末，外撒或油调搽患处。

【使用注意】

煎服3~12g。外用适量。

清热燥湿、泻火解毒宜生用；滋阴降火宜盐炙用；止血多炒炭用。

本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。

与黄芩、黄连鉴别：

三者皆苦寒（黄连为苦寒之最），清热燥湿，泻火解毒，治湿热内蕴或热毒炽盛之证，每相须为用；黄芩偏泻上焦肺火，多用于肺热咳嗽；黄连偏泻中焦胃火，善泻心火，多用于中焦湿热泻痢、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者；黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，多用于湿热下注诸证及骨蒸劳热者。

龙胆

【性味归经】苦，寒。归肝、胆经。

【功效】清热燥湿，泻肝胆火。

【应用】

（1）湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒。善清下焦湿热。湿热黄疸，配苦参，如苦参丸（杂病源流犀烛），或配栀子、大黄、白茅根等。湿热下注，带下黄臭、阴肿阴痒、湿疹瘙痒，配泽泻、木通、车前子等，如龙胆泻肝汤（兰室秘藏）。

（2）肝火头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。善泻肝胆实火。肝火头痛，目赤肿痛，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，常配柴胡、黄芩、栀子等，如龙胆泻肝汤（兰室秘藏）。肝经热盛，热极生风之高热惊风抽搐，常配牛黄、黄连、钩藤等，如凉惊丸（小儿药证直诀），或配大黄、芦荟、青黛等，如当归龙荟丸（宣明论方）。

【使用注意】

煎服3~6g。脾胃虚寒者忌用，阴虚津伤者慎用。

强中（Y茎长盛不萎，精液自出）。

秦皮

【性味归经】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。

【应用】

（1）湿热泻痢，赤白带下。湿热泻痢，里急后重，常配白头翁、黄连、黄柏等，如白头翁汤（伤寒论）。湿热下注之带下，可配黄柏、泽泻等。

（2）肝热目赤肿痛，目生翳膜。肝经郁火所致，可单用煎水洗眼，或配栀子、黄连、夏枯草等。肝经风热、目赤生翳，常配木贼、谷精草、桑叶等。

【使用注意】

煎服6~12g。外用适量，煎洗患处。脾胃虚寒者忌用。

苦参

【性味归经】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

【功效】清热燥湿，杀虫止痒，利尿。

【应用】

（1）湿热泻痢，便血，黄疸，赤白带下，阴肿阴痒。可治多种湿热证。湿热蕴结胃肠，腹痛泄泻或下痢脓血，可单用本品制丸服，或与木香同用，如香参丸（奇方类编）。便血、痔漏出血，可配地榆、生地黄等。湿热黄疸，可配龙胆、栀子等。湿热带下、阴肿阴痒，可配蛇床子、鹤虱等。

（2）湿疹湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，滴虫性阴道炎。治皮肤病要药，内服外用皆可。湿疹湿疮，单用煎水外洗，或与黄柏、蛇床子煎水外洗。皮肤瘙痒，可配皂角、荆芥等。风疹瘙痒，可配防风、蝉蜕、荆芥等，如消风散（外科正宗）。疥癣骚痒，可配黄柏、蛇床子、地肤子，或与硫磺、枯矾制成软膏外涂。滴虫性阴道炎，多煎水灌洗或做栓剂外用。 

（3）湿热淋痛，尿闭不通。常配伍石韦、车前子、栀子等。

【使用注意】煎服4.5~9g。外用适量，煎洗患处。脾胃虚寒及阴虚津伤者忌用或慎用。反藜芦。

白鲜皮

【性味归经】苦，寒。归脾、胃、膀胱经。

【功效】清热燥湿，祛风解毒。

【应用】

（1）湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣疮癞。常用治湿热疮毒，肌肤溃烂，黄水淋漓者，可配伍苍术、苦参、连翘等。湿疹风疹、疥癣疮癞，常配伍苦参、防风、地肤子等，煎汤内服外洗。

（2）湿热黄疸、尿赤，风湿热痹。湿热蕴蒸之黄疸、尿赤，常配伍茵陈、栀子等。风湿热痹，关节红肿热痛，常配伍苍术、黄柏、薏苡仁等。

【使用注意】煎服5~10g。外用适量，煎汤洗或研粉敷。脾胃虚寒者慎用。