作者导读
最近事情太多、太忙了，得歇歇了。
大家也许会发现，我最近整理的都是那种用药非常简洁的，寥寥几味药搞定的医案。
那些病机多变、处方用药非常复杂、多种理法思路合并的医案，最近整理的少了。
小乳鸽肚子被划破、伤口肿大、吃东西往外漏：两味药打粉外敷迅速治愈！
作者：tsp南极
2025.4.1
缘起
广西的Y师姐这段时间一直在自主创业，夫妻俩开了一个鸽子养殖场，努力勤劳致富。
鸽子像人类一样，也会得流感，也会受外伤。师姐时不时向我求助，也让我有机会尝试使用中药治疗鸟类。
这真是一个非常难得的机会。
最近的一次求助如下：
“老师中午好，昨天这个小鸽仔的食囊被大鸽的爪尖划开了一个大口子，当时我用我的口水混着一点点阿莫西林，想着伤口好愈合点，伤口似乎比当时小了点，但伤口周围都肿成火腿肠状，还漏食物，效果还是不理想。
当时这个鸽仔很健荘，我不想让它死，老师有办法吗？”
辨证
鸟类不会说话，完全没法问症状。
鸟类的舌头好像也没法用于舌诊吧？
这个时候是不是不能处方治疗呢？
不是的，请看张仲景是怎么说的：
《金匮要略》
夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：
一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；
二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；
三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之纹理也。
这只鸽子的病属于金疮的范畴，病因是在于被金刃、虫兽所伤（即仲景说的第三条）。
这种受到外伤导致的疮，与内在脏腑失调长出来的疮，治疗思路是完全不同的。
脏腑失调出现的痈疮肿毒，必须仔细辨别病机，把升降出入、寒热虚实调节平衡，这样才会痊愈。
而治疗外伤并不需要对患者的体质有什么了解，只需要用治疗疮科的通用方法即可。
治疗这种疾病大致思路就是：
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补气托疮——使得体内营养物质向肌表集中，促进伤口愈合——黄芪剂；
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清热解毒——缓解伤口的红肿热痛——金银花、连翘、蒲公英、漏芦、野菊花等。
由于这里已经用过了苦寒解毒的阿莫西林，可以不用清热解毒剂。 -
祛瘀血（非常关键）——
外伤怎么可能不留瘀血呢？离经之血就是瘀血，血分用药大有必要。
活血化瘀的药力可以改善疮口的血液循环，从而促进恢复。
同时，祛瘀血的药物可以分离血液中的毒素，消解肿痛的效果比纯粹清热解毒效果更好：
（1）化学品灼伤眼睛红肿疼痛，经方一剂下咽即愈（2）老人高烧39.4℃、全身红疹瘙痒浮肿、肝功能受损：激素、抗过敏均无效，经方一剂而效
（3）甲状腺炎、淋巴结炎：红肿化脓剧痛、彻夜哭喊，西医要切开引流，纯中药治愈
以上医案就是明证！
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引经药——李东垣最擅长这个了，他治疗痈疮肿毒必然加入引经药物。不过我打算使用外敷法，所以可以不加。
以上仅仅是略言而已。
实际上中医治疗金疮的学问可大着呢！必须多读古书才能算是完全领悟。
处方
中药打粉外敷
生黄芪、三七
打粉用
2025.4.7
反馈
鸽子痊愈了！
师姐是一个非常细心的人，也很热爱中医，每次我用中药给她治疗鸽子，她都会把整个治疗过程很详细的保存下来做成存档。
这是非常善于学习的表现，上学的时候最擅长做笔记的那些学生，也是成绩最好的那一批。
以下是详细的观察过程，真的是看的我非常感动，比我记录医案还要更细致认真：
2025年4月1日
在老师的指导下
下午，我将各0.5克的黄芪粉和三七粉，用自己的唾液混搅成泥状，涂抹在鸽仔的伤口周，第一次涂时，伤口周围一大片面积都被涂上，涂好后不放回给母鸽照顾，因为伤口还在严重漏食状态，直接放回到孵化机里让中药泥风干对伤口更有利，二个小时涂一次。
傍晚见伤口边缘肿胀成火腿肠样的肉肉已褪去，伤口似乎在有韧性的收敛了，晚上放回给原母鸽照顾，窝里还有另两宝。
后面继续跟踪观察，发现能藏一些乳食了，但漏食还很多，整个鸽窝都湿嗒嗒完，应该是一个窝里有三个宝，母鸽要喂完三个宝，母鸽身体动多，三个宝为了抢到食物，也必须使尽混身力气找吃的，所有漏食情况太严重，不利于伤口修复，决定让它暂时在孵化机呆一整晚先。
4月2日
伤口有点缩小了，修复良好。找个新母鸽暂专职照顾一天，这一天的漏食大大减少，到傍晚时再观察，食囊也很丰满了。
4月3日
伤口开始封合结痂了。
4月4日
4月5日
4月6日
再跟同龄的鸽仔比较，小了点…，回忆它受伤时，它是窝里长得最好的那个，但因为受伤了，它的成长的速度就减缓了。
不过还是很开心的，当时别人说鸽仔出现这种情况只能等死了，有老师的陪伴，我不但没让它死，减轻了它受伤的痛苦，虽然成长速度放慢了，但还是让它健康成长着
嗯…实践中成长是十分开心的事！！
最后，还要跟老师道喜，4月2日，我的鸽场出栏竟达到了380只！基本上个个体形长相都超好，残鸽只有5只！有史以来最高最好的纪录！！
我的目标是每次出栏量500只！！哈哈。
我使用三七治疗疮科的思路来自于张锡纯：
《医学衷中参西录·论三七有殊异之功能（节选）》
张锡纯
三七善止血妄行，又善化瘀血而不伤新血，拙著药物学讲义已详悉言之。乃今于治血证之外，又得其殊异之功能，由自身试验而知。既知之而不敢自秘，特详录其事于下。
乙丑孟夏末旬，愚寝室窗上糊纱一方以透空气，夜则以窗帘障之。一日寝时甚热，未下窗帘。愚睡正当窗，醒时觉凉风扑面袭入右腮，因睡时向左侧也。至午后右腮肿疼，知因风袭，急服西药阿斯必林汗之。乃汗出已透，而肿疼依然。迟至翌晨，病又加剧，手按其处，连牙床亦肿甚，且觉心中发热。于斯连服清火、散风、活血消肿之药数剂。心中热退，而肿疼仍不少减，手抚之肌肤甚热。遂用醋调大黄细末屡敷其上，初似觉轻，迟半日仍无效，转觉其处畏凉。因以热水沃巾熨之，又见轻，乃屡熨之，继又无效。因思未受风之先，头面原觉发热，遽为凉风所袭，则凉热之气凝结不散。因其中凉热皆有，所以乍凉之与热相宜则觉轻，乍热之与凉相宜亦觉轻也。然气凝则血滞肿疼，久不愈必将化脓。遂用山甲、皂刺、乳香、没药、粉草、连翘诸药迎而治之。服两剂仍分毫无效。浸至其疼彻骨，夜不能眠。
踌躇再四，恍悟三七外敷，善止金疮作疼，以其善化瘀血也，若内服之，亦当使瘀血之聚者速化而止疼。遂急取三七细末二钱服之，约数分钟其疼已见轻，逾一句钟即疼愈强半矣。当日又服两次，至翌晨已不觉疼，肿亦见消。继又服两日，每日三次，其肿消无芥蒂。
内子王氏因语愚曰：
“余向在日本留学曾伤手出血，敷西药黄碘（即沃度仿谟）少许，其疼立止，后历三日始愈。迨来奉又伤手出血，敷三七末少许，移时疼方止，历一日夜伤处全愈。由斯观之，三七治金疮固胜于黄碘也。
又在日本时，尝见日人恒以物类试药力，迨至奉僦居，居停杜氏所畜之犬，粪门溃烂流脓血，杜氏妇笑问有法治否？因思此正可为试验药力之资藉，遂答曰可治。俾用三七细末钱半，黄碘少许，掺粥中饲之，日两次，连饲三日，犬竟愈。观此二药并用如次效验，想以治人肠中生痈溃烂亦当有捷效。”
愚因晓之曰：“黄碘内服（一次之极量为陆厘，剧烈之品慎勿多用）其性原善解梅毒。犬因食含有梅毒之人矢，所以肠中生痈，溃及粪门，外流脓血，治以黄碘原甚的，而与三七之化腐生新者并用，所以见效尤捷。此本为治人之良药，特因一为中药，一为西药，故从前未有将此二药并用者。今既并用之试于犬而有效，用于人亦何患不效乎！既可以治人有梅毒之肠痈有效，其无梅毒之肠痈，治之不更易乎。”
（中略）
继又实验三七之功能，直如神龙变化，莫可端倪。丙寅季春，愚自沧州移居天津。有表侄刘骥如在津为德发米庄经理，其右腿环跳穴处肿起一块，大如掌，按之微硬，皮色不变，继则渐觉肿处骨疼，日益加重。
及愚诊视时，已三阅月矣。愚因思其处正当骨缝，其觉骨中作疼者，必其骨缝中有瘀血也。
俾日用三七细末三钱，分作两次服下。至三日，骨已不疼。又服数日，其外皮色渐红而欲腐。又数日，疮顶自溃，流出脓水若干，遂改用生黄芪、天花粉各六钱，当归、甘草各三钱，乳香、没药各一钱。连服十余剂，其疮自内生肌排脓外出，结痂而愈。
张锡纯按：
此疮若不用三七托骨中之毒外出，其骨疼不已，疮毒内陷，或成附骨疽为不治之证。今因用三七，不但能托骨中之毒外出，并能化疮中之毒使速溃脓（若早服三七并可不溃脓而自消），三七之治疮，何若斯之神效哉。
因恍悟愚之右腮肿疼时，其肿疼原连于骨，若不服三七将毒托出，必成骨槽风证无疑也。由此知凡疮之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。
（后略）
把这段话医话读完之后，大家应该对于三七治疗痈疮肿毒的用法没有什么疑问了吧？
至于使用黄芪的原理，诸位可以参考之前的文章。自然可以推导出来：
（1）【升陷汤专题】解透大气下陷的原理及指征
张锡纯水平极高，同时又分毫不藏私，把自己肚子里的知识掰开了揉碎了给我们讲解。
对于这样的造福众生的苍生大医，怎么感恩都不过分！
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！