男性,73岁。 1年余前无明显诱因的出现轻度声音嘶哑,伴吞咽困难,偶有呛咳,无明显疼痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,不伴发热、头晕、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。          
既往史:既往体健。否认高血压、糖尿病、肾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术史。无输血史。否认药物、食物过敏史。          
查体:专科检查:咽:咽部略充血,少许淋巴滤泡增生,扁桃体I度,表面光滑,隐窝未见干酪样分泌物,悬雍垂居中,咽反射灵敏。咽后壁偏右侧隆起,表面光滑。

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喉部右咽后间隙可见团块状长T1长T2信号影,形态欠规整,较大层面大小约24*17mm,T2WI其内可见多间隔低信号影,增强后小片状轻度强化。

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手术:右侧颈部甲状软骨水平作一横形长约6cm切口,切开皮肤及颈阔肌,于颈深筋膜浅层分离肌皮瓣,纵行打开胸锁乳突肌前缘,暴露颈动脉,于颈动脉内侧甲状软骨后方见血管瘤样肿物,大小约3*3cm,游离保护肿物表面甲状腺上动脉,结扎喉上动脉,保护喉上神经,完整切除肿物,游离肿物下缘时通咽腔,遂切除肿物喉缝合关闭咽腔。 

标本:组织1块,大小4*3.5*1cm,切面灰白,质中。(咽后间隙肿物)肌间血管瘤。 

男 73 喉部右咽后间隙肿块,你会诊断:血管瘤、脉管瘤、神经源性肿瘤?

肌间血管瘤

发生于骨骼肌内,为一种血管性错构瘤,由血管及非血管成分(纤维、脂肪组织、钙化、平滑肌、粘液等)组成;

无包膜,常在肌肉间隙内侵润性生长;

分:局限性和弥漫性,弥漫性多见;

MRI:病变信号不均匀,以等T1、长T2信号为主,夹杂点状、蚯蚓状、线状低信号的静脉石、流空血管、纤维分隔影,以及高信号的脂肪成分;肿瘤显著不均质强化,可见血管断面,血栓不强化;

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