一名68岁女性,右侧髋关节疼痛伴活动受3月余。患者3月前无明显诱因逐渐出现右侧髋部疼痛,开始时症状轻,休息时无症状。近年来病情加重,骨盆平片显示右侧股骨头密度不均匀性增高,形态欠自如。

双髋 CT 显示右髋关节间隙变窄,右侧股骨头以及髋臼密度不均匀性增高,内见多发囊性低密度影。

髋关节疼痛 活动受限 股骨头坏死

髋关节磁共振显示右侧股骨头变扁,其内不规则斑片样T 1 低T 2高信号。

诊断为右侧股骨头无菌性坏死伴右侧股骨头变扁。

股骨头坏死是一种由于骨内血液循环障碍,骨细胞死亡,导致股骨头结构发生变化引起股骨头塌陷,髋关节疼痛和功能障碍的疾病。患者可能会出现髋部疼痛,活动受限、肌肉萎缩等症状。

股骨头无菌性坏死的原因一般包括:长期大量饮酒,使用激素、长期服用激素、髋部外伤,长期大量使用免疫抑制剂等。双侧股骨头坏死少见一些,一般是单侧。双侧坏死多见于长期使用大量激素类药物。股骨头坏死原则上分为两种,一种是由于细菌感染所致的骨坏死。另一种是由于缺血性造成的骨坏死。人体任何部位都可以发生骨坏死,发生于股骨头的就称为股骨头坏死。