作者:何邦平(由左至右:何邦平,赵霖教授,王敏博士),拍摄于1992年解放军总医院
月是故乡明,水是故乡甜,花是故乡香,人是故乡亲。千山万水隔不断浓浓的乡情,点点乡音激励着苟富贵勿相忘。从小怀揣当兵梦,上世纪七十年代如愿以偿,步入军营至今。尽管身在异乡,但故乡的情谊始终萦绕心间,每当听到那熟悉的家乡方言,心中总会涌起久违的亲切感。
在2012年秋意渐浓的一天,家乡有位老战友陪他的亲戚找我咨询。这位老乡陈述:患胃病多年,在一年多之前常感到胃部不舒服。看台州医院专家门诊,做检查,结果是幽门螺杆菌阳性。再做胃镜、活检。几天后,结果令人震惊,报告单上“胃癌”字眼如同一记重锤,击碎了内心的平静。
检查结果让他惶恐不安,但希望只是虚惊一场。他只有52岁,上有老下有小,不想这么早就离开这个世界。于是,他带着资料到杭州,再看浙一医院专家门诊,专家告诉他:病灶已经侵犯胃周围,需住院完善检查、及时治疗。当时,他整个人都是懵啦,不知道自己是如何走出医院。
从知道结果到接受事实,他的情绪经历了复杂的变化和心理调整,有恐慌、疑惑、懊悔、怨恨和迷茫;在家人、亲戚和朋友的开导下,他最终选择了积极面对现实,愿意接受治疗。过了三天,在浙一医院办理住院。由于胃底病灶周围淋巴结肿大,需要先做化疗几次,再择机手术。
然而,化疗副反应真是太痛苦,让他“生不如死。”每次做化疗时,他都感觉时间在凝固,药物在体内流动得特别缓慢,经常感到头晕脑胀、浑身无力、恶心呕吐,难受得怀疑自己人生。化疗期间,他的情绪变化也很大,暴躁易怒,动不动就会发火,舌头溃疡,体内有时钻心般的疼痛。
幸运的是,化疗3次后,专家传来好消息:PET/CT检查看不到活性癌细胞,可以做手术了。不久,专家给他做了开放性全胃切除手术。2011年5月23日术后病理:男52岁;中分化腺癌,部分印戒细胞癌,肿瘤浸润外膜,伴有淋巴结转移(3/11)。术后第四周开始,做化疗6次。

化疗结束后,这位老乡没有病恹恹地躺在家里,而是积极锻炼身体,每天风吹雨打雷打不动。亲朋好友觉得奇怪:别的肿瘤病人在手术、化疗之后,都是在家静养为主,他为什么却这样锻炼会导致疲劳?他笑道:“做好手术、化疗后,更要锻炼身体,病魔说不准什么时候会卷土重来。”
可惜,好景不长,倒霉的事又发生。2012年8月27日复查增强CT片:上腹部有个1.1×1.0cm占位,肝脏有个1.1×0.9cm占位;肿瘤指标也升高。面临这一结果,他的心情跌到谷底。看台州医院专家门诊,专家认为:确诊是胃癌转移,不宜再次手术;可以考虑:介入+化疗。
听了他的叙说,结合他的病情,我认为:胃癌术后复发转移,不适合再次手术;建议:精准放疗+药物。第二天,我陪他到上海交通大学附属第六人民医院看专家门诊,专家的意见与我一致。他和家人协商,同意这个方案。再陪他到上海蓝十字脑科医院:脑瘤治疗仪器,精准度高,效果更好;看专家门诊,办理住院,做精准放疗。
抗肿瘤好比打一场战争,战略上要藐视敌人、战术上要重视敌人,一个个攻克就是了。面对肿瘤,科学认知,正确对待,积极态度,良好情绪,而不必恐慌和绝望。只要适合自己病情的治疗方法和有效药物,坚定信心,勇往直前,坚持不懈,主动配合,一定能够战胜病魔,重获新生。
胃癌的发生与幽门螺杆菌感染,胃部慢性炎症,饮食因素等有关。发病机理:涉及基因发生突变、免疫功能下降(逃避免疫监视)、细胞凋亡异常等多种因素,共同作用,逐渐累积,导致细胞增殖和分裂失控,形成肿瘤。癌变过程:慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(不典型增生)→胃肿瘤。
肿瘤依靠手术、化疗、放疗,不能完全抵制及杀灭癌细胞。基因工程药:白介素-2是一种重要的免疫调节细胞因子,被国际医学界认为它是能够控制及防止肿瘤复发、转移的有效药物之一,临床治疗肝、肺、食道胃肠胰、宫颈、乳腺、肾、淋巴、甲状腺、前列腺等肿瘤。出院后,他配用此药。
肿瘤治疗关键是5年黄金期。第一年是险关,容易复发和转移;第二、三年是要关,最要紧的一关,三年之内复发和转移率约占80%;第四年是不要掉以轻心;第五年是关口的一年,熬过五年,没有复发或转移,基本上是接近治愈。但是,今后还需要定期复查,据情用药,良好习惯。
去年国庆节,这位老乡喜气洋洋地告诉我:现在身体蛮好,每年复查,结果正常;你是我的救命恩人,感谢何主任的大医精诚。随后,我微笑着说:“不用客气,小事一桩。作为一名第二军医大学的医药专家,老乡患病,伸出援手,共同应对。”此时此刻,他特别高兴,感激不尽。
[作者简介]何邦平,浙江临海人。临床药理学,高级技术职务,教研室副主任、党支部书记,军队技术五级,第二军医大学。荣立三等功3次,获国家、军队科技奖5项。《中国肿瘤学会》理事、《中国化学制药学会》副主任委员、《中国生物医药学会》副主任委员,军队和上海《医药成果审评》专家,名入《中国名医大典》。