微精选

1.横断面

腕关节CT横断面（窗宽000HU，窗位150HU）

A~O. 桡骨远端关节面到掌骨近端关节面连续层面图像

1. 尺骨；2. 桡骨；3. 尺骨茎突；4. 月骨；5. 桡骨茎突；6. 舟骨；7. 三角骨；8. 头状骨；9. 大多角骨；10. 小多角骨；11. 第1掌骨；12. 钩骨；13. 豆状骨；14. 第2掌骨；15. 第3掌骨；16. 第4掌骨；17. 钩骨钩；18. 第5掌骨。

2.冠状面重组

CT冠状面重组（窗宽1 000HU，窗位150HU）

A~I. 腕骨背侧到掌侧连续层面图像

1. 小多角骨；2. 头状骨；3. 第2掌骨；4. 第3掌骨；5. 第4掌骨；6. 第5掌骨；7. 钩骨；8. 舟骨；9. 月骨；10. 三角骨；11. 大多角骨；12. 第1掌骨；13. 豆状骨。

3.矢状面重组

腕关节CT矢状面重组（窗宽1 000HU，窗位150HU）

A~I. 手腕钩骨内侧缘到舟骨外侧缘连续层面

1. 第5掌骨；2. 钩骨；3. 三角骨；4. 豆状骨；5. 尺骨；6. 月骨；7. 第4掌骨；8. 桡骨；9. 头状骨；10. 第 3掌骨；11. 舟骨；12. 第2掌骨；13. 大多角骨；14. 小多角骨。

4.重要数据测量及意义

Nakamura法桡尺远侧关节半脱位CT诊断（CT横断面）

只有MS大于1/4SD时，可诊断为半脱位。MS. 尺骨半脱位部分的最大宽度；RUD. 桡尺背侧连线；RUV. 桡尺掌侧连线；SD. 乙状切迹的直径；U. 尺骨；R. 桡骨；P. 背侧；A. 掌侧。（注意：扫描时，肘关节伸展，前臂最大程度旋前或旋后）。

5.常见病变展示

               舟骨无菌性坏死

A. CT冠状面重组；B. CT矢状面重组，舟骨形态不规则，密度不均匀增高，内见囊变区（箭），部分骨质碎裂（箭头）。TO. 小多角骨；C. 头状骨。

　           舟骨骨折伴脱位

A. CT冠状面重组；B. CT矢状面重组，舟骨腰部断裂，两断端（箭）分离，近端部分翻转。C. 头状骨；L. 月骨。

　                   月骨脱位

A. CT矢状面重组；B. VR。桡骨远端的关节面不与月骨（L）平行，月骨倒立，就像立着的一片橘子，并且向前突出移位。另见舟骨（SC）骨折及脱位。

               尺骨撞击综合征

A. 腕CT冠状面重组；B. 腕CT矢状面重组。尺骨撞击综合征的诊断三要点：①存在正尺骨变异或“创伤后尺骨延长”。②皮质或皮质下骨硬化；③尺骨头皮质下或与之相对应的月骨和三角骨关节面下出现囊状透亮区。本病例与之相符。注意与月骨坏死累及整个月骨的骨质硬化不同，本病仅累及尺骨头对应的皮质下（箭）。

　                 月骨坏死

A. 腕CT冠状面重组；B. 腕CT矢状面重组。表现为月骨的弥漫性骨质硬化，骨外形基本无改变，骨边缘见小囊变区（箭），不在尺骨对应的关节面下。此为较早期的月骨坏死（外形无改变，无碎裂）。注意与尺骨撞击综合征鉴别。

          腕关节类风湿性关节炎

A. 腕CT冠状面重组；B. 腕CT矢状面重组。腕关节各组成骨骨质密度弥漫减低，关节间隙狭窄，关节面毛糙，关节面下见多发小破坏区（箭）。

                  掌腕关节脱位

男性，56岁，右腕外伤。A、B. X线及CT矢状面重组显示掌骨与腕骨对位不佳（白箭），同时可见掌骨边缘游离小骨片影（黑箭头）。