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战汗在发作时，先有寒战，战止发热，然后汗出。此系正邪互相交爭的过程，值交爭时则先有寒战，正胜邪退时则汗出。因其正邪交战然后汗出，故称战汗。

战汗的发生，多因外感热病失治，邪气留，日久不出，须俟伏郁之邪渐溃，正气得到恢复，则正气抗邪发生战汗。《温疫论》说:“必俟其伏邪溃，表气潜行于内，乃作大战。精气自内由膜原以达表，振战止而复热，此时表里相通，故大汗淋漓，衣被湿透，邪从外解，此名战汗。当即脉静身凉，神清气爽，霍然而愈。”《伤寒论》太阳病篇指出:“太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。”恽铁先生解释说:“振栗，即战汗也。”此为伤寒热病，邪留不解，阳气被郁，使脉道闭塞，所以寸尺之脉暂时停滞不见;阳气郁遏太甚，则必与邪气相争，正邪相争，故寒战振栗，最后正胜邪退，汗出而解。

也有病人正气怯弱，但尚有拒邪能力，而构成战汗机转的，例如《伤寒论·太阳病篇》说:“凡柴胡汤病证而下，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”钱天来注释说:“蒸蒸，身热汗欲出之状也。振者，振振然动摇之貌，即寒战也。以下后正气已虚，难于胜邪，故必战而后汗也。”《伤寒明理论》说:“伤寒欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战也;邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者则战，战退正胜而解矣。”以上说明了在正虚的条件下，正气与邪气相争，如果出现战振的症状，亦能达到汗解目的，但同前面所述郁极乃发之战汗而有所不同，盖前者属实，后者属虚，应当加以区别 

《伤寒寻源》说:“战汗者，由里出表也，故往往有清凉攻下之剂，绝不掺一毫表药，自得战汗而解者，此表里阴阳通达，阴阳交和，自然而然，而非可逼之使汗也。”说明在一定条件下，还可以促使战汗发生，故临证时，往往于无意中而出現。以过去經治病例为例，说明如下：

患者男性，年卅許，发热已六七日，时值初夏，其家属拘于感冒避风之说，竟关門閉户，复以衣被，患者弥增煩热，煩渴而欲飲冷，家人又以忌生冷不敢与。診其脉大而有力，舌苔黄燥，面赤气粗，其人体頗壮，审为阳证无疑，当即命人打开門窗、撤去衣被，并饮以新汲并水，以滋其燥；一碗饮下，意犹未足，又与一碗，至三碗，俄頃，突然发生寒战，牙齿相击，得得可聞，周身聳动，把持不住。其家人甚惶惧，对余有责难，认饮冷水有误，强余为之解救，余慰之曰：“此病为阳热实证，热势弥漫，形同火焚，即白虎湯犹未为过，飲以冷水、决无差錯，今所发之寒战，得非室内清凉，水津内滋其，其伏郁之邪热，将及战汗而解歟？况脉象趋浮，谅不致发生危险。”约廿分鐘后，则寒战漸止，果然通身大汗，如同水洗，病人煩热頓释，身心清凉，惟觉困倦思睡，乃嘱其家人謹慎护理，并疏小剂叶石膏湯加，調理数日痊愈。

从这一病例来看，原意饮以冷水为润燥救液而设，初未料及能发生寒战。亦有见于药后者义同，不多繁引。

战汗的寒战证状，属热而不属寒，主热郁之葚，阴阳相爭，火极反呈水化的反映。《素問·至真要大论云》：诸禁鼓憟，如丧神守，皆属于火。”然必須以正气充沛，形成郁极乃发，故能战，能汗，因而病解；亦有正气浇漓，徒战无汀，徒寒无热，又为阳气不足，阴寒之变矣。《伤寒六书》说:“战憟者，阴阳相争，故身为之战摇也，邪与正气外争为战，内与正争为憟，正胜邪得汗而解；邪胜正，遂成寒证矣。”《伤寒辨证》又说:“凡正气怯弱，寒邪在内，但心憟鼓而身不战者，已而遂成寒逆，似此证多不得解，以阴气内盛，正气大虚，不能胜邪，反为邪所胜，非姜附四逆汤、大建中汤，与艾灸何以御之?

由此可见，能战而汗出者为阳；战而不汗，与心憟内寒者，则又为阴盛之征，不能一概而论。

总之，战汗的产生，为正邪互相抗争的反映，亦是邪热郁伏日久，出表作汗的一种形式，应该说这是病趋好转的一种可喜现象。

凡外感急性热病，由于因循失治，或治不如法，致使邪热不解，而阳气被郁，其人发热不退，或生煩缲，郁遏太甚，間确脉伏肢厥的证状，此为战汗前的一般病情。阳气被郁既久，則出现郁极乃发，与邪相爭的局面，故有战汗的证状产生。

战汗的寒栗症状，极为严重，如《格致余论》所云:“虽当炎月，若遇风霜，重棉在身，自觉凛凛战栗，禁栗动摇之貌如丧神守。”这种寒战症状，一般大约持续廿分钟左右，则逐渐停止，然后发热，继而通身大汗。

战汗后的脉象，以浮缓者为佳，因浮主邪还于表，缓主胃气调和之象；若战汗期间其脉闭伏而不见，不得认为脉气已绝，当仔细观察患者神气，如精神不败，气息调匀，乃是正邪交争暂时的脉闭，俟战汗透出之后，气血通畅，其脉自起；倘如战汗时，其人脉促而气粗，肢体不仁，水浆不下，或突然发痉，两目直视，不能语言，则主正气涣散，邪气嚣张，多成死候。

战汗，以先战后汗，先寒后热者为顺，若单纯寒战，或心憟不止，而绝不见汗者，则为阳虚阴盛，正气不能拒邪外出，颇不易治。若同时出现神昏不省人事，眼前发黑，时时眩冒，亦属垂危挣扎之象。

战汗为正胜邪退，大气周流之候，应以脉静身凉，神清气和，胸腹舒畅，渐思饮食，方为病愈之征。若战汗后，身热不退，脉仍急数，精神烦躁，胸腹满闷，不思饮食，则主余邪未尽，仍有再次发生战汗的可能。例如温疫病，每见战汗一作再作，其病始解。

战汗后，若其人沉沉大睡，虽推唤亦不知醒，诊其脉和缓而有胃气，亦属汗后正常之象，主大邪虽解，正气已疲，阴阳相合，故尔沉睡。当嘱其家人，勿令呼唤，恣其酣睡，以复神气，睡足，則自然清醒，故勿須治疗。

正值战汗期间，一般不主张马上用药。因为正邪交争之时，阴阳相杂，病理变化尚不一定，如用温补过早，往往壅遏邪气，使汗出不彻;如用寒凉清下过早，则影响阳气的振奋，造成邪气不得外出。此时惟宜頻与热米飲，以壮谷气，以資津液，使正气充足，达到战汗作目的。

如果其人六脉俱浮，纵然有昏冒之象，也是欲作战汗而解之兆，当与热姜汤取其作汗，慎切勿妄投其他药。

如果患者始终战栗而汗不出者，则必凭脉辨证，找出不汗出的病理原因，及时治疗，以免发生他变。例如陈尧道云：“温病发战，凉膈、承气加生姜下之，必汗出而解；热病发战宜白虎合解毒汤；有里证者，凉膈、双解散下之。”因热邪郁伏于内，不用清凉之剂，则不能迅速出表而为汗。若其人阳气素虚，不能蒸汗外出，可用温补之剂，助阳以透汗，如大建中汤、人参养荣汤皆可选用。亦有精血亏损，缺乏作汗之资，则用滋阴生液之剂，以资其汗，如六味地黄汤合生脉饮，大剂多服，每获良效。总之，表气闭郁者，助以微汗；里热凝滞者，济以微下；阳虚者宜温；阴虚者宜滋。务使表里通畅，荣卫调达，邪气出表，正气恢复，此为治疗战汗的一般治则。为了说明阳虚不能蒸汗，和精血虚不能化汗的证状与治疗，这里选择先贤治案两则，以为临证参考之用。

病案一:

1.阳虚不能蒸汗外出的治例：张景岳先生，“治一老衰翁患伤寒，初起即用温补之药调理，至十数日，正气将复之时，突然寒战，持续两个时辰左右，终不得汗，寒憟不止，其势颇急。景岳用六味回阳饮加人参一两，姜附各三钱，使之煎服，下咽后，时间不久，即大汗如浴……。”

2.精血虚不能作汗的治例。《王止仲文集》载“一人病伤寒期月，体兢兢而振，齿相击不能成语。介宾以羊肉斤许熟之，取中大，别用水煮，良久，取汁一升，与病人服，须臾战止，汗出而愈。”

以上或扶阳而“温之以气”，或滋阴而“补之以味”，皆为扶正而设，故能引邪外出，快汗而愈。若彷徨观望，坐失机宜，其病将不堪设想。

战汗发作期间，嘱其家人保持安静，安慰病人，精神勿令紧张，禁止家人恐慌喊叫，因为战汗属于正邪交战的过程，全赖心君坐镇，进行抵抗，若精神遭受刺激，则心君被扰，势必降低正气的斗争力量，反使病邪得逞，而趋于恶化，不可不慎。

战汗时除饮以米饮或姜汤以助其正气外，并可根据季节而调整室温，夏勿太热，冬勿太寒。在汗出期间更应避免风寒侵袭，使其腠理不致闭塞，以免汗出不畅；汗出之后扑以温粉，固密玄府，以防汗出复受邪气。又以体弱或年老患者，在战汗时，应观察色脉，预防虚脱，以备不测

战汗后，大邪解散，正气亦虚，应避风寒，慎起居，渐渐恢复体力；若劳动过早，或饮食不加节制，每有劳复、食复等情况产生，临证时切须注意。