近期，陕中二附院心内五科白宝宝主任团队完成多例冠状动脉严重钙化病变旋磨术。
环形钙化就像是在血管内套了一个戒指，在腔内的血管钙化类似于溶洞当中的钟乳石，犬牙交错垂在血管壁里。冠脉钙化病变发生率大概17%，冠脉内严重钙化伴狭窄是介入手术的难题。
在需要对严重钙化伴狭窄的冠脉进行介入手术时，通常常规的球囊扩张可能无法通过或难以扩张开，不仅即刻效果不理想，支架内血栓形成风险大，易出现血管夹层、穿孔、无复流、慢血流等情况，引发支架通过困难、支架膨胀不全、支架脱载、冠脉破裂等严重并发症，远期再狭窄率也较高。
病例1
患者是一位中老年女性，有反复心绞痛症状，造影显示右冠中远段高度狭窄病变，高压球囊大压力无法充分扩起，心内五科给予冠状动脉内旋磨处理，并植入1枚支架，术后患者恢复良好。
冠脉造影
球囊扩张“狗骨头”现象
冠状动脉内旋磨
支架植入
最终结果
病例2
患者不稳定心绞痛，在当地医院由于冠脉钙化严重，建议到上级医院行冠状动脉旋磨治疗，患者通过多方打听最终来我院就诊。术中血管内超声检查显示前降支360度环形钙化，给予冠状动脉内旋磨并植入2枚支架治疗，术后恢复良好。
透视显示冠脉严重钙化
造影显示冠脉钙化并狭窄
血管内超声显示前降支环形钙化
冠状动脉旋磨
支架术后
术后血管内超声显示
科普时间
冠状动脉旋磨术
冠状动脉内旋磨术是指使用带有超高速旋转的旋磨头（镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头、一般直径大小在1.25-2.0mm之间），将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于红细胞的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍。
血管通畅的“壁垒”，就像是在血管里行走的“金刚钻”。一方面经过旋磨治疗的血管内壁会变得更光滑，有利于器械的通过，另一方面旋磨术能有效修饰钙化病变，有利于支架植入和球囊扩张，减少钙化病变对药物洗脱支架上药物的剐蹭。
科室简介
陕西中医药大学第二附属医院心内五科为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位旗舰科室、国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点学科、国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目、国家中医心病临床医学研究中心陕西分中心负责单位、陕西省中医（专科）诊疗中心、陕西省中医药真实世界研究分中心，获批陕西省中西医结合防治心血管病重点实验室，2023年获批国家中医优势专科，CDQI国家标准化冠心病中心、胸痛中心、高血压中心、心衰中心、房颤示范中心等。
科室医生团队14人，包括博士2人，硕士以上学历13名，副主任医师4名。护理团队13人，包括副主任护师1名，主管护师3名。
诊疗范围
1. 开展具有中西医结合特色的冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病等常见心血管疾病的综合诊治。
2.开展中西医结合特色心脏康复诊疗。
3.冠脉介入手术：冠状动脉造影术、急性心肌梗死冠状动脉内血栓溶解药输注、经皮冠状动脉血栓抽吸术、经皮冠状动脉腔内血管成形术。冠状动脉腔内影像（IVUS、OCT）及功能学（FFR）指导下的复杂冠脉病变介入术、冠状动脉药物涂层支架置入术、经皮冠状动脉旋磨术、介入无植入冠脉内药物球囊成形术。
4.结构性心脏病介入治疗：经皮左心耳封堵术、房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术。
5.心律失常介入治疗：心脏射频消融术（房颤、房速、室上速及各型早搏）。
6.起搏器置入术包括单双腔起搏器、无导线起搏器、ICD、心脏三腔起搏器。
7.高血压介入治疗：肾动脉球囊血管成形术、肾动脉支架置入术、经导管肾交感神经射频消融术。
8.其他介入治疗：下腔静脉滤器置入及取出术等。
据 陕西中医药大学第二附属医院 O10