原创 故乡的云 倪海厦经方之家 2024年11月10日 04:40 河南
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“啤酒肚”属于腹部肥胖。世界卫生组织认为，腹部肥胖很可能成为影响健康最危险的杀手之一。
腹部肥胖是加速衰老的主要因素之一，已证明有15种以上导致死亡的疾病与腹部肥胖有直接关系，其中包括冠心病、心肌梗塞、脑栓塞、乳腺癌、肝肾衰竭等。此前，有研究表明，挺着“啤酒肚”的男性得高血压的概率，是正常男性的8倍；得冠心病的概率是常人的5倍;得糖尿病的概率是常人的7倍；脑溢血和脑梗塞等疾病，在“啤酒肚”男性中也很常见。
故乡的云在编辑《桂林古本伤寒杂病论白话注解》与学习倪师讲解《金匮要略》的时候，发现张仲景给我们设计了一个治疗啤酒肚的绝佳处方。经过自己的加减，设计了一套完美的治疗“啤酒肚”的纯中医方案。
这个方案在经方之家公开征集志愿者，截止到2024年10月18号有12个志愿者索要了减肥方案试方，其中给我提供反馈数据的有6个（有的还没开始使用,有的刚开始使用，效果还没出来 ），目前有4个说明显感觉到凸出来的小肚子减小了。最典型的一个腰围由原来的3.1减小到现在的2.9（单位尺），体重最多的减有8斤。下边看看我的方案和收到的反馈效果：
该方案只针对全身哪都不胖，只有肚子特别凸出的那种类型。
第一步，使用《桂林古本伤寒杂病论》里边的原处方，先解决气分与水饮的问题。在桂林古本伤寒论第十四卷《辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》篇中有两个条辨：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。”你看看啤酒肚的状态， 与这个条文描术的一样不？啤酒肚像不像肚子上扣了一个盘子？ “水饮，心下坚，大如盘，边如旋杯，枳实白术汤主之。” 这两个条辨的讲解，参考倪海厦的讲解，非常透彻。我们原文引用至后文。这里直接拿来使用。
①治疗啤酒肚第一步处方：
桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤（《金匮要略》中是桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤）+枳术汤
桂枝 15g 生姜 15g 甘草 10g 大枣（擘） 4枚 麻黄 10g 细辛 10g 炮附子 6g 炒枳实35g 炒白术 10g
水煎服，一天一付，分早晚两次服用，共需要7付。
该方案，有网友用完7付药后，体重减少2公斤。
网友反馈7付药（7天时间）减掉2公斤
网友反馈7天减掉1.5公斤
还有网友反馈说只吃了第一步的方子，就减掉8斤（因为他吃完第一步的方子就出差了一个半月，所以体重减八斤不知是药物作用还是出差没吃好饭饿的😓）
②治疗啤酒肚第二步处方：
第一步处方喝完后，开始调换为第二个处方：（五苓散合枳术汤加减）
桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、猪苓15克、泽泻15克、白术15克、薏苡仁60克、炒山楂15克、炒枳实15克 苍术12克 水煎服，这个处方可以服用10-15付。
服药期间，需要同时做仙人揉腹，每天至少做一次仙人揉腹，并且不能间断。仙人揉腹方法参考这篇文章：爱自己从仙人揉腹法开始，有图、有视频了（史上最全）转载
两步走，两个处方都使用完的一个网友反馈：体重减轻7.3斤，腰围由3尺1寸减到了2尺9寸！
以下方案可以单独使用来减小肚子：
实际上，关于减掉啤酒肚，小肚子凸起来的腹部肥胖，还可以直接使用倪海厦教你《百病不求人》2024版中提供的一个处方。据多位网友反馈，这个方子有效帮助他们减掉了小肚子。那就是赫赫有名的防己黄芪汤！
帮助减肥的处方(出自《伤寒论》–防己黄芪汤) 防己15克 黄芪50克 炙甘草40克 白术40克 生姜15克 大枣5枚 注：服后会感觉皮下有蚂蚁在爬，属正常情况。
故乡的云，对这个方子的注解如下：
防己黄芪汤方（帮助减肥，小肚子凸起的将军肚）
防己一两 甘草半两（炙） 白术十八铢 黄芪一两
上四味，剉如麻豆大，每抄五钱匕，生姜一分切，大枣一枚擘，水一升半，煎八分，去滓，温服。喘者，加麻黄五分；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕之，温令有微汗差。
[译文]服上药后应当感觉皮肤中象有虫爬行，腰以下有冷感，服药后坐在被子上，再用一床被子围绕腰以下部位，温暖使微汗出，病可痊愈。
关于有关条文的解读，请看倪海厦的注解：
倪海厦关于“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。” “水饮，心下坚，大如盘，边如旋杯，枳实白术汤主之。” 这两个条辨的讲解内容摘自故乡的云编著的《桂林古本伤寒杂病论白话注解》V3.3版P271-P275。
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤主之。
译文 气分病，心下胃脘坚硬，用手触摸如盘如杯，这是水饮寒邪停积心下胃脘所致，用桂枝去芍加麻辛附子汤治疗。
【倪海厦】什么叫“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”这个讲什么东西？我画个图给你看。
“腹为阴，胸为阳”对不对？是不是就有了？什么叫做腹为阴？写个8，8字你写的时候，你看我的方向，箭头是这个样子，肚脐呢是阴阳的交汇点。所以，下面是阴呢，它走的方向呢是这样子走，阴的走的方向，为了帮助你们记忆，看里面的时候，大肠是不是在里面的时候，大肠是不是升再横再降？升结肠、横结肠、降结肠，所以大便是这样走的，顺着阴脉这样走。哦，你如果逆着走就不成为阴，所以，你按照大肠巡行的方向你就可以记得这是阴走的方向，所以阴这样走一圈以后回到阳，阳再从这边开始，从肚脐跨上去以后到肋间再回头走这边下来，这是阴阳的大气一转。
如果阴阳气是这样转的时候，阳中就会有阴，阴中就会有阳，因为阴阳是非常的协调。这个阴阳气在转的时候，分两部分，第一个：气分，这里讲的是气分，待会我要回头再讲血分给你听。讲到血分的时候就会分析到阴实证，包括肝硬化，脾脏的，包括肺癌啊，统统在里面，那是血分，这里讲的是气分。我们现在有了这个基本的概念以后，诸位来回头看，“营卫不利，”他这个卫气，什么意思？简单我画一下，当你的胃气太冷了，太寒的时候，再加上肺，胸腔也是寒的时候，上下都是寒，这个时候我们饮水入胃，不管你吃的食物到胃里面去，这个胃呢消化掉，它没有办法完全消化掉，因为是气分，什么叫气分，就是：肠胃就是气分。气分的力量不够，所以你喝进去的水呢没有办法气化出来。这个时候五脏肝心脾肺肾，并不是有病的状态之下，有重病的状态之下，这时候你没有办法把水、气化掉，小肠也没有办法把这个完全蒸化掉；这个当你的水无法化为气的时候，这个水比较冷，就是比较可以看到，不是气啊，是水。这时候慢慢累积，水就没有办法入脏啊，没有办法进入肝脏，没有办法进入脾脏，没有办法进入肾脏；肺脏又冷，这个时候呢，就是开始了。
胸腔肋骨这边到腹腔这边，刚好在循这肋骨这一圈呢成为一个大圆盘，为什么边有硬块在这边？就是因为寒，寒造成了这个水没有办法气化，结果肚子变得很大。所以我们可以看这个症状的时候我们知道它是气分，是阳不够才造成的问题。所以，因为阳不够，所以它阴才会积在这里面……阴积，津液累积在这个地方，所以呢，现在诸位回头看条辩：这个“手脚逆冷”，我们手脚跟胃有关系，手脚的温度热的代表肠胃是热的，手脚的温度常常是手冷脚冷的肠胃都比较冷，尤其是脚，因为你的胃经呢到脚上面去。当营卫气血不利的时候，我们上焦把它定为气，下焦把它定为血，营卫不利的时候，腹满胁鸣：肚子胀满，胸胁……这个肋骨这边呢会有水声，这个时候相逐气转，阴阳气呢，本来要循环的，结果过去又上不去，因为这边堵到了。这中间呢整个隔呢，中隔这样子堵到，中隔堵到了，因为寒嘛，堵到了。结果，阴气在下面转，又没办法转回成阳气在上面转，我们人身上转得是这个8，一直这样动的，一直这样动的，还有中间隔掉了，隔掉以后呢就变成气在这里转这个，自己在转自己，就是阴在下面，阳在上面。
这个呢：“阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁”这个是上面是寒的，所以是感觉到身体是冷的，也是寒的，感觉到身体肌肉麻痹不仁；这个腹部呢，脾主少腹，腹呢是这个少腹，是脾脏在管，所以脾主肌肉，所以当你腹部是寒的时候，肌肉会麻痹，会有这种现象。那阴阳呢一定要相得，就是阴阳一定要互相交汇，一定要得才能够循环。这就是为什么我们练功夫，九转旋功……希望大家能够以肚脐为中心在旋转的意思在这里。
当阴阳气要相得，大气一转，这个寒气才会散掉。“实症呢放屁放得多，虚则遗溺。”因为实症的时候寒湿很盛，诸位看，实症呢因为小肠这边呢阴气很盛，但是没有办法化升成阳，食物堵在里面，堵久了以后自然而然就排气，因为食物里面呢很多五谷杂粮啊会产生很多沼气。
那如果是虚证的话，那里面是寒的，所以小便没有办法气化出来，都漏出来的，这个叫做气分。我现在讲的因为它是气分，这是气走的方向，气走的方向是阳不足，造成阴还会累积在里面，所以我们开的处方要怎么样？要行阳要升阳的药，阳的药才能开在里面，这是基本上的一个概念。
当你有气分的时候，心下坚大如盘，就是心的下方那，诸位可以看到环绕肚子一圈硬邦邦的坚大如盘。那边如旋盘，为什么？因为寒湿梗在这边，这是因为肠胃里面的津液呢，就化生的营养没有办法进入脏变成梗到在这个地方。那桂甘姜枣麻辛附子汤症。
把白芍拿掉，因为白芍是阴药，我们知道它是阴太盛了，因为要行阳，靠桂枝。我们知道这个处方是阳虚，所以我们把白芍拿掉，加重用桂枝，桂枝一上去以后硬把它打下来，桂枝可以把心火导到小肠里面来；麻黄……为什么？也是行阳，也是阳药，细辛附子通通是阳药，这是少阴证，少阴证专门去下焦的寒实。寒实跟阴实不一样哦，我待会介绍阴实给你看。现在是气分，气分的时候通通是寒实，实……我们知道东西堵到了，我们要把它化解，寒呢……像冰块一样，我们要把它融解掉，所以才会有麻黄附子细辛汤。这个药吃下去以后呢一剂就知！肚子就水都退掉了，所以……气分，阳气就，吃下去阳气就很壮。
“当汗出，吃完以后，（如）虫行皮中”，为什么啊？因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，因为皮肤也有阴阳，肌肉也有阴阳，什么地方都存在阴阳，对不对？所以才会有虫行在皮肤中间。比如说脾脏，脾脏也有阴阳啊，脾脏的外面，有它的膜把脾脏保护住，所以脾的阴不会出来，也有阳在那边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。
桂枝甘草麻黄生姜大枣细辛附子汤方（桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤；腹部硬邦邦的，里寒太盛；水与营养液积累在胃膜上）
桂枝三两 甘草二两(炙) 麻黄二两 生姜二两(切) 大枣十二枚 细辛三两 附子一枚(炮)
上七味，以水七升，先煮麻黄去沫，纳诸药，煮取三升，分温三服，汗出即愈。
水饮，心下坚，大如盘，边如旋杯，枳实白术汤主之。
译文 水饮痞结胃脘，心下坚硬，象盘那样大小，边缘象圆盘那样坚硬，这是水饮寒邪停积而成，用枳术汤治疗。
【倪海厦】这个条辨和上边一模一样很像啊，怎么样区分它？它这里讲的很清楚啊：“水饮所作”，上一条是气分！
胃呢，胃的下方有水饮，当我们水没有办法气化的时候，有一种特殊的情形，他身体都没有问题，就是在胃的下方有水，胃的下方有水饮呢也会造成这种情形……阴阳气不通，这个时候我们用枳术汤……白术呢祛湿，枳实呢能够把这个浊气水气能够让它融通。一般来说我们用枳实的时候，诸位我们再稍微回头一下，我们的小承气汤、大承气汤、调胃承气汤，很多地方呢我们会用到枳实，大柴胡汤……大柴胡汤就有枳实，为什么这个枳实？四逆散也有枳实，枳实真正的功能是怎么样？当我们的胃里面，消化不好的时候，比如这胃里面比较冷，消化不好的时候我们会产生很多的浊水，这个浊水实际上就是食物坏死掉以后那个水留下来的，枳实呢就可以把这个浊水专门针对这个浊水可以把它利掉，所以我们常常会用到枳实。那这两味药可以把胃底下的水饮排掉，所以说会有两个症状看起来很像。所以说你如果说我们把这个处方来，用这个处方来看，回头看这个病的时候，这个病的意思是什么？病人说，脾脏呢，我们中医讲脾和胃是相表里，当你脾脏湿很盛的时候，胃里面会有浊，没有办法排掉，浊会累积在里面。枳术汤是当有水饮停在胃中间的时候我们才会用的。所以让脾湿能够去掉就要靠白术，胃里面的浊就要靠枳实……枳术汤就这样来的。所以用体会的方式比较清楚，这两个症状唯一的差异就是……都是一样肚子好像腹大巨如盘，但是那个人呢胃很不舒服，胃难过；前面那个，桂枝、甘草、生姜、大枣，麻黄附子细辛胃没有不舒服。所以一个是治疗胃、一个是治疗阳气让它循环。
两个处方的区别：在病人肚子上拍一下“咚”一声空空的，好像一个气球中有水的声音，因为水停积在胃的下边，胃里面就是空的声音，这是枳术汤证。当营养停在胃壁外侧的两肋下边，以肚脐为中心，周围绕一圈，大小不一，看有多少营养累积在里面而定，但必然是绷得很紧，所以被形容为坚大如盘状，营养通通都梗在肚脐周围所以被撑得很大，这是桂甘姜枣麻辛附子汤证。
枳实白术汤方（胃部敲击咚咚响有鼓音，中空，为水饮在胃中间，脾太湿）
枳实七枚 白术二两
上二味，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服。