微精选

先说答案：“自净时间”是洁净手术室综合评估指标之一，手术日常感控不需要监测自净时间。

首先，我们一起回顾一下“自净时间”的概念，在国家住房和城乡建设部与国家质量监督检验检疫总局联合发布的《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB5333-2013)中：

术间自净时间recovery time between operations：在正常运行的换气次数条件下，使手术室内术后废弃物已被清除后的空气含尘浓度降低约90%或降低到设计洁净度级别上限浓度之内所需的时间。

不同洁净度级别的手术室“自净时间”略有不同：

I级洁净手术室最少术间自净时间10 min ；

Ⅱ级洁净手术室最少术间自净时间20 min ；

Ⅲ级洁净手术室最少术间自净时间20 min ；

Ⅳ级洁净手术室最少术间自净时间30 min 。

图为《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013

关于新标准《手术部（室）医院感染控制标准》未提“自净时间”，该标准起草人武迎宏教授如是说：

《新标准》刚发布，有老师马上就问，为什么你们没有强调“自净时间”？

武教授回复：接台手术的自净时间，实际上大家是误读了GB50333，为什么这么说呢？

其一：GB50333是建筑标准，不是使用标准；

其二：自净时间是指标要求，不是感控要求。

为什么说是指标的要求呢？

是洁净度达到百级、达到千级、达到万级这个技术指标，需要做自净时间。而手术过程我们做的是感染控制，不需要实时的去监测它的洁净度级别。洁净手术室的综合评估有6个指标：压力、最小换气次数/工作区平均风速、温度、相对湿度、最小新风量、自净时间。而自净时间仅是技术指标之一。

其实关于“自净时间”的困惑由来已久，之前笔者也一直想探个究竟。科室绞尽脑汁、想方设法的证明自净时间达标； 检查人员则想尽办法、核实记录查看到底有没有达到自净时间。为此，双方总是争论不休，都企图说服对方，最终就演化为“猫和老鼠”的游戏。要说自净时间的《规范》出处，大家一致默认GB50333-2013。果真如此吗？

在今年第21届上海国际医院感染控制会议（SIFIC）暨第9届东方疑难感染病（OFCID）联合会议、全球华人临床微生物暨感染学会学术年会及2025申江健康论坛”（SIFIC 2025“全国感控与疑难感染”联合大会）上，曹晋桂教授关于《洁净手术部医院感染管理相关疑难问题解答》，也对“自净时间”做了详实的解释：

图为曹晋桂教授在年会上的授课内容

“自净时间”的内涵

术间自净时间是在进行工程检验时(如新建项目工程验收前的初次检测、已建项目年度检测等)需要予以验证的参数，实际上是对洁净手术室净化空调系统能力的一个综合验证，包括了对洁净手术室手术区截面平均风速(1级手术室)或洁净手术室换气次数(I~IV级手术室)、送风末端高效过滤器的安装效果等的综合验证。

图为曹晋桂教授在年会上的授课内容

至此，关于洁净手术间的“自净时间”，不同的专家从不同的角度已经讲得很清楚了。撇开“自净时间”谈接台手术的感染控制，考验的是感控专职人员的感染风险评估能力，而不是只想着从《规范》或《标准》

中寻找“拿来就用”的管理要求、或做“断章取义”的错误解读。

而近期北京市院感质控中心发布了《接台手术间清洁消毒指引专家共识》对于自净时间也给了明确的建议（见下图）

对“自净时间”的理解，您有什么不同的看法与新的呢？请在评论区参与讨论。期待您的独到见解。