大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
甲状腺位于喉咙下方，是个蝴蝶形状的器官，专门负责分泌控制生长发育和新陈代谢的激素。
当甲状腺细胞长得太快太乱时，就会形成结节。这些肿块有的是单独一个，也有多个同时出现；有的像实心肉球，也有像装满液体的水泡。
通过B超、CT扫描这些检查手段，能清晰看到这些肿块和正常组织的区别。绝大多数结节都是良性的，很少会变成癌症。
但是也不能掉以轻心，今天，我就来和大家分享一个关于甲状腺结节的中医治疗案例，并公开我临床常用的方剂。
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2024年9月，45岁的李女士因颈部肿胀、吞咽异物感就诊。
她自述长期工作压力大，常感疲劳、情绪烦躁，近半年来，颈部逐渐出现肿块，质地较硬，无压痛，但影响美观及日常生活。
经B超检查，诊断为甲状腺结节，大小约2.5cm×1.8cm，边界清晰，内部回声不均匀，考虑良性可能性大。
李女士不愿接受手术治疗，担心手术风险，希望通过中医调理，经人介绍来到我的门诊。
查体发现：舌质暗红、苔白腻，脉弦滑；颈部可触及明显肿块，质韧，按压有轻微疼痛。
中医诊断：根据李女士的症状及检查结果，中医辨证为“瘿瘤”，属痰瘀互结型甲状腺结节，兼有肝郁脾虚。
基于上述辨证，我为李女士开具了以下方剂：
【方子组成】
海藻15g、昆布15g、夏枯草15g、浙贝母10g、玄参15g、丹参15g、赤芍10g、茯苓15g、白术10g、柴胡10g、郁金10g、甘草6g。
【用法】
水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。
复诊情况
二诊：
服用上方两周后，李女士复诊，自述颈部肿块有所缩小，吞咽异物感减轻，情绪较前稳定，胸闷、气短症状改善。
舌淡苔白，脉弦。根据病情变化，原方去郁金，加三棱10g，莪术10g以增强活血化瘀之力，继续服用。
三诊：
再服两周后，李女士再次复诊，颈部肿块明显缩小，几乎不可触及，吞咽顺畅，无其他不适。
再次复查超声显示结节缩小至0.2cm，评级降为2类。
调整方案为隔日一剂，配合耳穴压豆（取穴：内分泌、甲状腺、肝、脾）巩固疗效。
半年后随访，结节已基本吸收，评级转为1类。
这个方剂通过软坚散结、清肝散结、化痰散结、活血化瘀、健脾利湿、疏肝解郁等多种作用机制，共同发挥治疗甲状腺结节的功效。
方剂中每味中药的作用：
1. 海藻
海藻性味咸寒，具有软坚散结、利水消肿的功效。
在甲状腺结节的治疗中，海藻能够针对痰瘀互结的结节起到软坚散结的作用，帮助消散颈部肿块。
2. 昆布
昆布与海藻性味相似，同属海洋植物，也具有软坚散结的作用。
昆布还能消痰利水，与海藻合用，增强软坚散结之力，对甲状腺结节有较好的治疗效果。
3. 夏枯草
夏枯草性寒，味苦辛，能够清肝火、散郁结。
在甲状腺结节的治疗中，夏枯草针对肝郁化火所致的结节有良好疗效，能够清泻肝火，消散郁结，从而减轻颈部肿块。
4. 浙贝母
浙贝母性味苦寒，具有清热化痰、散结消肿的功效。
在甲状腺结节的治疗中，浙贝母能够针对痰浊凝结的结节起到化痰散结的作用，帮助消散颈部肿块。
5. 玄参
玄参性味苦甘咸寒，能够滋阴降火、解毒散结。
与浙贝母合用，玄参能够增强化痰散结之力，同时滋阴降火，对甲状腺结节伴有阴虚火旺症状的患者尤为适宜。
6. 丹参
丹参性味苦微寒，具有活血化瘀、凉血消痈的功效。
在甲状腺结节的治疗中，丹参能够改善局部血液循环，促进结节消散，对血脉瘀阻型的甲状腺结节有较好疗效。
7. 赤芍
赤芍性味苦微寒，能够清热凉血、散瘀止痛。
与丹参合用，赤芍能够增强活血化瘀之力，对甲状腺结节伴有疼痛固定不移等症状的患者有缓解作用。
8. 茯苓
茯苓性味甘淡平，具有健脾和胃、利水渗湿的功效。
在甲状腺结节的治疗中，茯苓能够增强脾胃功能，促进水湿代谢，有助于结节的消散，对肺脾两虚型或痰浊阻肺型的甲状腺结节有辅助治疗作用。
9. 白术
白术性味甘苦温，能够健脾益气、燥湿利水。
与茯苓合用，白术能够增强健脾利湿之力，对甲状腺结节伴有神疲乏力、食欲不振等症状的患者有改善作用。
10. 柴胡
柴胡性味苦辛微寒，具有疏肝解郁、升举阳气的功效。
在甲状腺结节的治疗中，柴胡能够针对肝气郁结所致的结节起到疏肝解郁的作用，调节情绪，缓解因肝气郁结所致的颈部肿块。
11. 郁金
郁金性味辛苦寒，能够活血止痛、行气解郁。
与柴胡合用，郁金能够增强疏肝解郁之力，同时活血止痛，对甲状腺结节伴有疼痛或情绪波动较大的患者有缓解作用。
12. 甘草
甘草性味甘平，能够调和诸药、缓解药物峻烈之性。
在方剂中，甘草作为使药，能够调和各药之间的性味归经，使全方更加平和有效，同时甘草还具有一定的补益作用，能够增强机体的抵抗力。
注意：中医治疗因人而异，在使用任何药物之前，请务必先咨询专业医生或中医师的意见，以确保安全有效。
从中医角度来说，甲状腺结节大致可以分为四种类型：
1. 肺脾两虚型
症状：颈部肿块，质地较软，伴有面色苍白、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、大便溏薄等症状。
治疗原则：补益肺脾，软坚散结。
常用方剂：四君子汤合海藻玉壶汤加减。
2. 痰浊阻肺型
症状：颈部肿块，质地较硬，伴有咳嗽痰多、胸闷气促、恶心呕吐、舌苔厚腻等症状。
治疗原则：化痰散结，宣肺理气。
常用方剂：二陈汤合消瘰丸加减。
3. 血脉瘀阻型
症状：颈部肿块，质地坚硬，伴有疼痛固定不移、面色晦暗、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑等症状。
治疗原则：活血化瘀，软坚散结。
常用方剂：血府逐瘀汤合海藻玉壶汤加减。
4. 阴阳两虚型
症状：颈部肿块，伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗等症状，阴阳两虚表现明显。
治疗原则：调和阴阳，软坚散结。
常用方剂：金匮肾气丸合左归丸（或右归丸）加减，根据阴阳偏盛偏衰灵活调整。
甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，中医治疗具有独特的优势。
通过辨证施治，根据患者的体质和症状，选择合适的方剂进行治疗，往往能取得良好的疗效。
希望今天的分享能对大家有所帮助，如果你或你的家人正遭受甲状腺结节的困扰，不妨试试中医的方法，或许会有意想不到的效果！
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