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故儿童肘部损伤时，由于儿童难以配合检查或者检查投照因素的影响。肱关系画线非中心相交时，必须考虑上述因素，避免误诊、漏诊。

在儿童肘关节前后位照片上，作肱骨外上髁至桡骨干骺端二点连线称为外缘连线。正常肱骨小头骨骺(骨化中心)，应位于此线之内，呈瓜子状尖端朝内，水平位，且与尺骨上端阴影部分相重叠（图2-12)

图2-12 外缘连线

肱骨小头继发骨化中心靠近或越出此线，即可诊断为肱骨小头骨骺向外滑脱(图2-13)。但要注意的是，正常随年龄增长的肱骨小头骨化中心会逐渐增大接近或超出外缘连线。

图2-13  肱骨外髁骨折

在正常情况下，标准侧位片肱骨小头骨化中心与尺骨鹰嘴不重叠;当肘部骨折时，骨折远端内翻或外翻畸形，肱骨远端骨骺与尺骨鹰嘴部分重叠形似弯月状，称为新月征(图2-14)。正常时非标准体位，肱骨小头骨骺有可能与尺骨鹰嘴部分重叠，注意鉴别。

图2-14 新月征

a-正常情况下，肱骨远端骨骺与尺骨鹰嘴不重叠:

b-可看到肱骨后骨皮质及泪滴线处连续性中断，后脂肪垫征呈阳性，肱骨远端骨骺与尺骨鹰嘴重叠出现新月征(白箭头处)

新月征是判断髁部骨折时及骨折复位后是否存在内外翻移位的指征之一。

肱骨远端、尺桡骨近端的6个骨化中心(肱骨小头骨、桡骨小头骨骺、肱骨内上髁骨骺、肱骨内侧滑车骨骺、尺骨鹰嘴骨骺、肱骨外上髁骨骺）随年龄增长而在X线片上分别有所显示，其出现排序恒定(图2-15)。国外资料显示，骨化中心大概出现于每一奇数年龄:1岁、3岁、5岁、7岁、9岁和11岁。

图2-15 肘关节骨化中心

儿童骨骺出现年龄记忆口诀:肱1桡5内7/8，尺9滑9外11(肱:肱骨小头;桡:桡骨小头;内:内上髁;尺:尺骨鹰嘴;滑:肱骨滑车;外:外上髁)。

为了便于记忆肘关节骨骺出现的顺序，根据骨骺出现先后串连成卧倒的“8”字(图2-16)

  图2-16 肘关节各骨骺出现顺序图

肘关节测量线有肱骨干轴线、髁间连线、滑车轴线、肘关节轴线、前臂轴线(图2-17)

图2-17  肘关节各测量线

肱骨干轴线(A)：与肱骨相平行之轴线;

髁间连线(B)：通过肱骨内髁及外髁上缘之连线

滑车轴线(C)：通过肱骨小头与滑车之间的水平线，此线与肘关节轴线平行;

肘关节轴线(D)：通过喙突与桡骨头之间的关节连线，此线垂直于前臂轴线;

前臂轴线(E)：与前臂尺骨、骨相平行的轴线，此线垂直于肘关节轴线及滑车轴线

肘关节测量角有肱骨角、肘外偏角、携带角、肱骨髁间角、肱骨外骺干髁角、肱骨小头前倾角。

肱骨角:为肱骨干轴线与滑车轴线相交所成之角，正常角度为83°~85°，肘内翻时此角加大，肘外翻时此角减少，肱骨上骨折复位力求达到这个标准(图2-18)

图2-18 肱骨角

肘外偏角:又称载物角，为肱骨干轴线与前臂轴线相交所成之角，角尖指向内侧，正常值为165°~170°，与之相对的为携带角，肘外偏角增大，则携带角减少(图2-19)。骨折畸形愈合后，可改变肘外偏角，从而妨碍功能。

携带角:为肱骨干轴线与前臂轴线相交所成之角，角尖指向上臂，正常值为5°~20°(图2-19)

图2-19 肘外偏角 携带角

肱骨髁间角:为髁间连线与肘关节轴线相交所成之角，正常值为10°~15°;髁上骨折错位，可使角度失常(图2-20)。

图2-20 肱骨髁间角

肱骨外骺干髁角:为肱骨前缘皮质线与外髁骺纵轴线相交所成之角。在正确的投照位置下，此角度应不超过25°，否则即为骨骺向前分离移位(图2-21)。

图2-21  肱骨外骺干髁角

肱骨小头前倾角:为肱骨干轴线与肱骨小头中心线相交所成之角，正常值为25°~45°(图2-22)。肱骨髁上骨折、肱骨小头骨折等，可使此角角度减小或增大。    

图2-22  肱骨小头前倾角