气胸,空气进入胸膜腔内称为气胸,其原因是脏层或壁层胸膜的破裂

脏层胸膜破裂多在胸膜下肺部病变的基础上发生,肺内空气进入胸腔,称自发性气胸,见于严重肺气肿、胸膜下肺大疱等,当胸膜裂口具活瓣作用时,气体只进不出或进多出少。可形成张力性气胸。

壁层胸膜破裂为直接损伤所致,体外空气进入胸腔,如胸壁穿通伤,胸部手术及胸腔穿刺。

影像表现

气胸区无肺纹理,气胸区的宽窄取决于胸腔内气体量的多少。气胸时肺脏自外围向肺门方向压缩。

关于定量

心包积液

  正常情况下,心包腔内含有 50ml左右液体起润滑作用。

【病因病理】
按起病方式心包积液分为急性和慢性,

关于气胸、心包积液、胸腔积液影像表现与定量

按原因可分为感染性和非感染性

常见的有结核性、化脓性、病毒性及非特异性心包炎等。

【临床表现】
由于心包大量积液出现临床症状,引起心前区疼痛、呼吸困难、乏力和心包填塞的症状。

【影像学表现】
1. X 线胸片  少、中量积液可为阴性,中、大量积液表现为心影增大,呈“烧瓶形”

2 CT:心包厚度增加(>4mm),密度随积液的性质而异,多数为水样密度,亦可为出血样的高密度。

关于定量

胸腔积液
胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床疾病。
胸膜腔为脏层壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体在呼吸运动时起润滑作用。

影像表现
x线表现
少量积液:液体上缘在第4肋前端以下。液体最先积聚于位置最低的后肋膈角
液量达250ml左右时,于站立后前位检查仅见肋膈角变钝

中量积液:积液上缘在第4肋前端平面以上,第2肋前端平面以下。
在立位胸片上,液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线状,称为液曲线,为胸腔积液的典型X线表现。

大量积液:积液上缘达第2肋前端以上,患侧肺野呈均匀致密阴影,有时仅见肺尖部透明,并显示肋间隙增横膈下降,纵隔向健侧移位。
CT表现:
少量积液在CT纵隔窗上,表现为后胸壁内缘与胸壁平行一致的弧形窄带状液体样密度影。
中等量积液表现为后胸壁内缘新月形的液体样密度影,密度均匀,边缘整齐,局部肺组织轻度受压。

大量积液则整个胸腔为液体样密度影占据,肺被压缩于肺门呈软组织影,有时类似肿块,但其内有时可见支气管影。
关于定量