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乳腺结核可见于任何年龄，但绝大多数在30～50岁。据天津医科大学肿瘤医院40余例统计，多数年龄在40岁以上，平均年龄为42.4岁。乳腺肿块常为首发症状，始时不痛，少数可有刺痛或隐痛。病程进展缓慢，甚至可时大时小，以后逐渐累及皮肤发生水肿、粘连，乳头也可内陷。数月后，肿块内发生干酪样变而变软，形成寒性脓肿。脓肿可穿破皮肤而成一或多个窦道，也可能经乳头溢出脓液。约1/3病例有同侧腋窝淋巴结增大。

乳腺结核的感染途径包括以下五种：①结核菌经乳头沿导管进入乳房；②结核菌通过乳头或皮肤破损处进入乳房；③血源性感染；④经淋巴性感染，这也是一比较常见的感染途径，它可以从胸内结核灶（如肺、胸膜、气管支气管淋巴结或胸骨旁淋巴结的结核）逆行通过淋巴管扩散至乳腺，亦可能先有腋窝淋巴结结核再沿淋巴管逆行至乳腺；⑤由邻近结核病灶（如胸壁、胸膜、肋骨、肩关节等），直接蔓延至乳腺。

病变光镜下分布没有一定的规律性，通常可见比较典型的结核性肉芽肿。有时仅在浸润的炎症细胞中见有上皮样细胞及不典型的干酪样坏死。抗酸染色可有结核杆菌。

据天津医科大学肿瘤医院资料，乳腺结核在X线上可有三种类型表现。

1.浸润型

病变早期，主要为渗出性改变。X线上表现为一局限浸润阴影，密度较淡，边界模糊。可累及浅筋膜浅层，造成该处增厚、致密。

乳腺结核浸润型X线表现

乳腺结核，浸润型，浸润上方见浅筋膜浅层增厚。术后病理：乳腺结核

乳腺结核浸润型X线表现

乳腺结核，浸润型，实质内不规则浸润，广泛皮肤增厚。术后病理：乳腺结核

乳腺结核浸润型CT表现

乳腺结核，CT俯卧位平扫，右乳片状不规则浸润，边缘模糊，乳头皮肤正常，与胸大肌有粘连。术后病理：乳腺结核

2.结节型

最常见。呈圆、卵圆或分叶状肿物，多数直径在2～3cm之间，结节边缘光滑、整齐、锐利，部分病例因有病灶周围纤维组织增生而产生毛刺，易被误认为癌。约1/3病例在结节内可见钙化，呈细砂状，或为少数较大颗粒钙化。少数可有皮肤增厚、乳头内陷等改变。

副乳结核结节型X线表现

A．结节型，伴毛刺，皮肤增厚粘连；B．局部点片，显示大量细砂粒状钙化及片状融合钙化。术后病理：副乳结核

乳腺结核结节型X线表现

乳腺结核，结节型，呈分叶状，边缘模糊浸润。术后病理：乳腺结核

乳腺结核结节型X线表现

乳腺结核，多发结节，其中一结节伴粗颗粒钙化。术后病理：乳腺结核

乳腺结核结节型X线表现

乳腺结核，结节型，分叶状，伴钙化。术后病理：乳腺结核

3.干酪型

此型多属晚期病变，临床上常有反复破溃流脓史。X线上病变范围多数广泛，呈片状浸润，浸润区内有多数不规则透亮区，系病灶坏死、液化所致。皮肤常有破溃及透亮区，常合并有乳头内陷。

乳腺结核干酪型X线表现

乳腺结核，干酪型，浸润区内有不规则透亮之干酪坏死灶，皮肤明显增厚。术后病理：乳腺结核

乳腺结核干酪型CT表现

乳腺结核CT俯卧位平扫，右乳腺片状不规则高密度区内见多个砂粒样钙化，与胸大肌有粘连。术后病理：乳腺结核

乳腺结核并发乳腺癌X线表现

乳腺结核，结节型，呈分叶状，大部分边缘光滑整齐，部分模糊、浸润。术后病理：乳腺结核并发乳腺癌

1．密切结合临床病史、体征　乳腺结核常继发于其他部位的结核，病程缓慢，初期无触痛。

2．乳腺结核在X线上可分为浸润型、结节型、干酪型，对应不同的影像表现。

浸润型乳腺结核与慢性乳腺炎在X线上不易区别，主要靠临床病史及体征。但一般早期的浸润型结核并不累及皮肤，而乳腺炎多有皮肤水肿、增厚。

结节型病人若边缘光滑整齐则难与良性肿瘤特别是纤维腺瘤鉴别。但一般纤维腺瘤多见于年轻妇女。若结节边缘有毛刺时则较难与乳腺癌鉴别。

干酪型者从X线角度亦很难与乳腺慢性炎症、脓肿以及真菌感染相鉴别，主要应依靠临床病史及脓液的性质来鉴别。