糖尿病视网膜病变,主要表现为:视物模糊、视力下降、眼前有黑影、飞蚊症、视物变形、视物缺损等。对糖友的日常生活带来了不便,尤其是进展到晚期很可能造成不可逆的失明。
在中医看来,糖尿病视网膜病变的病机多与肝肾阴虚、气阴两虚、痰瘀互结、脾虚湿困等密切相关。由于糖尿病视网膜的病机复杂、危害严重,常和糖友强调:在发现视物模糊等眼部不适症状,一定要重视。查明原因,尽早干预,以免病情加重。
方志辉教授看诊
就像之前的一位糖友,发现2型糖尿病5年。病程进展到第5年的时候,还是出现了视物模糊的情况。糖友感觉不对劲,就去检查,还看了眼科,最后确诊非增殖期糖尿病视网膜病变。后辗转几处,无果,后经其他糖友介绍到院就诊。
虽然出现糖尿病并发症,但好在眼睛出现异常的时候及时调理改善、视力提升了,没有对糖友的生活带来不便。这是怎么做到的呢?具体如下:

初诊时,糖友主要有:视物模糊(如隔纱)、眼前有固定黑影飘动、视力下降、口干咽燥(夜间加重)、腰膝酸软。空腹血糖8.9mmol/L,糖化血红蛋白8.3%。左眼视力0.4,右眼视力0.5。舌质紫暗有瘀斑,苔薄黄腻,脉细涩。
西医诊断:糖尿病视网膜病变
中医辨证:肝肾阴虚、痰瘀互结
辨证后确定以滋补肝肾、化瘀祛痰通络为主要调理方向。于是拟方为:枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、桃仁、红花、丹参、浙贝母、山楂等多味药材。其中重用枸杞子和菊花,取其清肝明目。同时给糖友制定个性化的生活方式干预。(注:中医讲究一人一方,故不标剂量,如有糖尿病问题或需调理也可以随时问)
二诊:口干咽燥减轻,血糖降了2点多。糖友自觉血糖比之前稳定。眼睛模糊的感觉好一点了,但仍朦胧如隔纱,眼前黑点也还在。原方随症加减,生活方式不变。
三诊:糖友自觉眼睛看东西清楚一些了,眼前固定的黑点虽然还在,但是比之前的小了。腰膝酸软好一些了,口干咽燥的情况基本没有了,饮食基本正常。空腹血糖6.2mmol/L,餐后血糖8.1mmol/L。根据糖友当下情况调整方子和剂量,再投28剂。
四诊:视物模糊、眼前有固定黑影飘动、口干咽燥、腰膝酸软都有了进一步的改善。自测空腹血糖6.0mmol/L,餐后血糖7.9mmol/L。其他没什么了,睡眠好、大小便正常。
五诊:糖友反馈:“有眼前一亮的感觉,腰膝酸软基本没有了。去查了视力,双眼都是0.7。还查了糖化6.0%,空腹5.6mmol/L。”