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前列腺肿瘤（WHO第五版）

上皮源性肿瘤：腺上皮/鳞状上皮、间叶源性肿瘤、神经内分泌肿瘤。

 anterior fibromuscular stroma， AFMS：前纤维肌肉基质区，位于前列腺前部，主要由纤维组织和平滑肌组成。

peripheral zone， PZ：外周区，前列腺癌最常见的发生区域。

正常前列腺组织学形态：大腺泡，双层结构，淀粉样小体。

前列腺癌中类晶体出现频率与蓝染的粘液样分泌物相比，不是太高

小腺腔，浸润性生长，胞浆双嗜性，可见小核仁，基底细胞消失

注意：前列腺癌诊断过程中，不能冒进。HGPIN周边可见一些小腺体，显示基底细胞消失，但是细胞形态与周围基底细胞存在的小腺体类似，此时不能单凭这几个腺体诊断前列腺癌。

比较规则的外形，筛状结构里不能存在血管、间质、粘液

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基底细胞存在，斑驳阳性。

大腺体中包绕小腺体。

存在细胞异型性（层次增加，可见核仁），无结构异型性。

肾源性腺瘤（下图）：

印戒细胞淋巴细胞（signet ring cell lymphocytes）

非特异性前列腺炎PSA可以升高，炎症刺激可导致前列腺细胞受损，使PSA释放增加。

一般情况下萎缩型腺癌都会伴有经典型腺泡腺癌。

A、B：导管内癌；

C、D：导管腺癌。

左图为本例疾病，右图为典型神经内分泌肿瘤形态。虽然HE形态类似神经内分泌肿瘤，但免疫组化并不支持。因此不能过于依赖形态而作出诊断。

目前已经取消前列腺癌伴神经内分泌分化这一说法。

电镜下显示具有外分泌（分泌泡）和内分泌（颗粒）特点。

病例分享：

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