A
19岁大学生小李突发左侧肢体完全瘫痪且言语不清,被紧急送医后确诊为急性缺血性卒中。医院在1小时内顺利完成机械取栓手术,取出血栓后,小李瘫痪的肢体即刻恢复了活动能力,目前康复进展顺利。
62岁的周先生,在夜间入睡时突然出现右侧肢体无力的症状,但由于家住农村,交通不便,加之缺乏相关医学知识,家人决定等到天亮才送医,因而错过了最佳治疗时机,导致右侧肢体瘫痪的后遗症。
Q
一急一缓,两种结局。心脑血管急症从来不会“提前打招呼”,抓住黄金急救时间,正确处理,就是在和死神赛跑。
01
先认信号:这些表现,都是急症警报
心脑血管急症的典型症状,用一句口诀就能记牢—中风 120,心肌梗死 512。
脑卒中(中风)信号:中风120
1 看一张脸:脸部不对称,一侧口角歪斜;
2 查两只胳膊:双臂平行举起,单侧无力下垂;
0 聆听语言:言语不清,表达困难或无法理解
心肌梗死信号:心肌梗死512
5个典型症状:胸痛(胸前区、胸骨后压榨性、紧缩性疼痛)、胸闷憋气、大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感;
1个重要提醒:部分患者(尤其是女性、糖尿病患者)症状不典型,可能表现为牙疼、嗓子疼、后背疼;
2个关键特征:疼痛持续超过15分钟不缓解,休息或含服硝酸甘油无效。
除此之外,突然的剧烈头痛、眼前发黑、肢体麻木、走路跑偏,也可能是心脑血管急症的前兆,千万别忽视。
02
抓黄金时间:
脑卒中:黄金4.5小时。每分钟延误可能导致190万脑细胞不可逆地坏死。在4.5小时(对于某些患者可能延长至24小时)的黄金时间窗内进行静脉溶栓,以及在24小时内进行介入机械取栓,可以显著降低脑组织损害。
心肌梗死:黄金120分钟,打通生命线。发病后的120分钟是抢救黄金时间,开通梗死相关动脉每延误30分钟,患者1年内相对死亡风险将增加7.5%,应尽量缩短总缺血时间。
03
正确应对:这几步,比单纯呼救更为关键
第一步:立即拨打120,说清三要素
在怀疑心脑血管急症时,应立即拨打120,正确呼救需明确以下内容:
1.准确地址:具体到街道、门牌号、楼层和房间号
2.患者情况:年龄、性别、主要症状
3.联系方式:留下现场联系人电话,保持畅通
特别提醒:
1.不要自己开车送医,救护车上有急救设备和专业人员
2.不要同时联系多个家属商量,耽误时间
3.不要因为症状暂时缓解而取消呼救
第二步:正确等待救护车
规范做法:
1.让患者立即停止一切活动,平躺或半卧位休息
2.保持呼吸道通畅,解开衣领、腰带等紧身衣物
3.如果患者意识清醒,可询问是否携带了急救药物(如硝酸甘油)

4.准备好医保卡、病历资料、日常用药,方便医生快速了解病情
5.如果家中有血压计、血糖仪,可测量并记录,但不要因反复测量耽误时间
常见错误行为:
1.让患者走动、自行下楼
2.给患者喂水、喂食物(可能引起误吸)
3.用力摇晃、拍打患者或随意搬动
4.随意给患者服用不明药物
5.觉得“年轻身体好”,硬扛症状等待缓解
6.迷信“偏方”,比如按摩、扎针放血
第三步:配合急救人员
急救人员抵达现场后,请务必积极配合:
1. 简明扼要告知发病过程、主要症状、既往病史
2. 迅速确定目标医院,通常急救人员会推荐距离最近且具备救治能力的医院
3. 听从指导,协助转运患者
第四步:到达医院后的配合
心肌梗死患者家属须知:
1. 当医生建议进行急诊介入手术时,切勿因犹豫或等待其他家属而延误时机
2.介入手术(放支架)是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法之一
3.手术知情同意书需尽快签署,因为每延误一分钟,就会有更多的心肌细胞坏死
脑卒中患者家属须知:
1.配合医生迅速完成CT等检查,以确定卒中类型(是缺血性还是出血性)
2.若为缺血性脑卒中且处于时间窗内,溶栓治疗或许是最佳选择
3.切勿因担忧“溶栓风险”而拒绝必要的治疗,医生会权衡利弊
04
预防大于急救:远离急症,从日常做起
1.管控好“三高”:高血压、高血脂、高血糖堪称心脑血管疾病的“头号元凶”,需遵医嘱规律服药,定期监测指标,切勿擅自停药减药;肥胖、有家族史者需提前干预,避免“年轻就三高”;
2.管住嘴、迈开腿:低盐低脂,多吃蔬菜、水果和全谷物;每周至少进行150分钟的中等强度运动,如快走、慢跑、打太极拳等;
3.戒烟限酒:吸烟会损害血管内皮,过量饮酒会使血压升高;
4.定期体检:40岁以上人群,每年应进行一次颈动脉超声和心电图检查,以便尽早发现血管斑块,及时干预治疗;
5.告别“透支习惯”:拒绝长期熬夜(每天需睡7-8小时,补觉无法逆转血管损伤);
6.警惕“高压信号”:工作压力大、情绪波动时,及时调节,避免交感神经过度兴奋损伤血管。
脑心健康管理师提醒您:
生命没有重来的机会,记住黄金急救时间,生命经不起等待,急救分秒必争,掌握正确的处理方法,不仅能守护自己,更能守护家人的健康。
参考文献:
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[2]覃莹莹,陆柳雪,黄兰晶.急性心肌梗死急诊救治关键环节时间节点研究进展[J].中国医药科学,2025,15(04):23-27.
[3]黄伟凤.急救流程优化对急性脑卒中患者预后的影响研究[J].基层医学论坛,2025,29(27):150-153.
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