1. 眼眶肿瘤MRI适应症；2.眼眶肿瘤 MRI禁忌症；3.眼眶肿瘤 MRI 线圈和扫描方位 ；4.眼眶肿瘤 MRI常用序列； 5.眼眶肿瘤 MRI质控原则； 6.眼眶肿瘤 MRI推荐扫描序列及意义；7.眼眶肿瘤 案例、有病变的案例；8. 我院 眼眶MRI序列；9. Radiopaedia推荐扫描序列 ；10.实用要点；11.案例分享
MRI 是显示、诊断和评估眼眶肿瘤和肿瘤样病变的最佳无创性检查方法，3.0T更是首选，包括但不限于海绵状血管瘤、神经鞘瘤、视神经或视神经鞘肿瘤
1、体内有起搏器（不兼容或者未程控），磁共振不兼容的人工植入物等铁磁性物质；2、幽闭恐惧症严重患者；3、具有任何对钆螯合物过敏史者（ 如需增强扫描 ）；4、严重肝肾功能不全、危重、昏迷及其他不适宜较长时间检查者；5、妊娠期妇女 （ 如需增强扫描 ）
1.磁场和线圈：推荐采用3.0T的MR扫描仪， 使用头线圈( 8 通道或以上相控阵线圈 )或眼部专用线圈( 必须是能够显示眼球后和颅脑结构的 8 通道或以上相控阵眼部专用线圈 )， 推荐使用眼部专用线圈 3. 对比剂使用： 使用钆对比剂，剂量为 0.1mmol/kg ， 宜采用高压注射器注射，注射流率 2.0~2.5ml/s 。对比剂注射前、后分别注射 20ml 生理盐水冲管；
1.横断面扫描基线平行于视神经眶内段( 在矢状面定位像上定位 )；冠状面扫描基线垂直于视神经眶内段；斜矢状面扫描基线平行于视神经眶内段( 在横断面图像上定位 )
2.常用序列和参数： 行平扫、 DWI 、动态增强及增强扫描。平扫 至少包括横断面T1WI和T2WI，DWI和动态增强采用横断面 ，动态增强扫描包括横断面、冠状面和斜矢状面T1WI，其中 横断面加脂肪抑制技术 。常用3.0T扫描序列如下所示
1. 以患者和解决临床问题为中心，根据患者临床表现和临床关注内容制定合理的扫描序列与方案， 建立临床需求、图像质量与检查效率平衡 的眼眶MR 检查体系； 2.选择 适宜的 FOV 和矩阵组合获取较高的空间分辨率 。 FOV（ T1 WI 和T2 WI ） 为 180mm×180mm 或以下， 采用多通道眼部专用线圈 时 FOV 宜采用 120mm×120mm 或以下;矩阵为 256×256 或以上 ，在设备允许的情况下宜采用 384×384 或以 上； FOV（DWI） 为 220mm×220mm或以下，矩阵为 128×128 或以上，高 b 值采用 800 或1 000s/mm² ， 宜采用1000s/mm²； 动态增强 FOV（240mmX190mm）或以下，矩阵为200X200或以上，采集12-36个时相（ 宜采用36个时相 ）， 总扫描时间为5min左右 ， 根据设备性能和选取的时相数 设置每 1 个时相的采集时间( 8~13s )及每个时相之间的间隔时间( 0~13s )； 合理调整相位编码方向，减少或消除卷积伪影对病变或重要结构显示的影响； 3. 在设备允许的情况下，横断面平扫序列宜采用减少眼球运动伪影的技术（ PROPELLER或BLADE ）; 4. 横断面和冠状面增强扫描 宜加上 脂肪抑制技术 ，宜采用伪影或变形较少的脂肪抑制技术( IDEAL/DIXON/mDIXON ); 5. 如无特殊说明，本共识中病变的 MRI 信号强度均为与脑灰质信号 相比
1、 海绵状血管瘤（ 图3-6 ） ：T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，肿块内有非常薄的低信号分隔， 动态增强扫描源图像及增强图像显示“渐进性强化”征象 ； 2、 神经鞘瘤（ 大概率 ） ： T1WI、T2WI呈等信号，信号不均匀，内有片状长T1长T2信号区，动态增强扫描未见“渐进性强化”征象 ； 3. 眼眶静脉曲张或淋巴管畸形 ：低头时眼球突出或加重；感冒时眼球突出或加重，感冒痊愈后眼球突出消失或好转。 对于这类患者， 不管眼眶 MRI 是否显示肿块，都需要进行颈部加压后扫描 ，符合下面表现的考虑为眼眶静脉曲张 ， ①加压后肿块明显增大，呈椭圆形或不规则形，边界清楚，可位于肌锥内或肌 锥外间隙;②肿块在T1 WI 呈低信号、 T2 WI 呈高信号 ，增强后明显强化，强化均匀或不均匀( 图7、8 )； 4.颈部加压（ 扫描时可采用血压计臂带包绕颈部，但不能太紧，臂带与颈部之间能容下两根手指 ）： 患者进入 MR 扫描室前应做颈部加压试验，即患者采用坐位或卧位， 先分别按压颈部两侧颈内动脉 3~5min ，然后同时按压双侧颈内动脉 3~5min ，在此期间观察和询问患者 有无脑缺血症状 ，如果 没有，才可进行颈部加压扫描 ，避免加压后出现意外；
2.t2_fse_wfi_tra_fs_ACS( 2:09 ) 3.t1_fse_tra_fs_ACS( 1:34 ) 4.t2_fse_wfi_cor_ACS( 2:17 ) 5.L_t2_fse_wfi_sag_ACS( 2:00 ) 6.R _t2_fse_wfi_sag_ACS( 2:00 ) 7.t1_fse_wfi_tra_MASK( 1:47 ) 8.t1_quick3d_wfi_tra+C( 56s ) 10.t1_fse_sag_ACS+c(2:11 ) 11. t1_fse_cor_ACS+c ( 1:44 )
Radiopaedia推荐扫描序列
T1WI（T1 FSE）：轴位（FOV覆盖眼眶）；冠状位（视交叉至眼眶下缘）。目的：解剖结构概览
T2WI（脂肪抑制T1 FSE）：轴位（FOV覆盖眼眶）。目的：重点关注炎性病变
STIR/T2WI DIXON：冠状位（ 视交叉至眼眶下缘 ）。 目的：重点关注炎性病变
增强序列（脂肪抑制T1 FSE ）： 轴位（FOV覆盖眼眶）；冠状位（视交叉至眼眶下缘）；对比剂用量0.1mmol/kg。目的： 抑制脂肪信号对于准确判断肿瘤或炎症/感染性病变的异常强化至关重要（眼眶内脂肪丰富 ）
DWI（轴位）： b=0、b=1000及ADC图。目的：广泛应用，例如 从识别缺血性卒中到评估活动性脱髓鞘病变
PROPELLER技术在3.0 T眼眶MRI并联合眼表面线圈（c.d为使用PROPELLER技术明显降低了伪影导致的病灶评估受限） DCE-MRI在眼眶良、恶性肿块鉴别中的评估价值，所有ROI均为人工勾画：A海绵状血管瘤（持续上升型I）；B神经鞘瘤（持续上升型I）；C淋巴瘤（平台型II）；D 粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤（廓清型III）
1.首都医科大学眼部肿瘤临床诊疗与研究中心, 中华医学会放射学分会头颈学组, 眼眶肿瘤和肿瘤样病变3.0 T MR检查与诊断专家共识.中华放射学杂志,2021，55(10) : 1008-1023. DOI: 10.3760/cma.j.cn112149-20210609-00548 2. Jiang H, Wang S, Xian J, Chen Q, Wei W. Efficacy of PROPELLER in reducing ocular motion artefacts and improving image quality of orbital MRI at 3 T using an eye surface coil. Clin Radiol . 2019;74(9):734.e7-734.e12. doi:10.1016/j.crad.2019.05.014 3 . Mavroidis P, Giankou E, Tsikrika A, et al. Brain imaging: Comparison of T1W FLAIR BLADE with conventional T1W SE. Magn Reson Imaging . 2017;37:234-242. doi:10.1016/j.mri.2016.12.007 4. Yuan Y, Kuai XP, Chen XS, Tao XF. Assessment of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the differentiation of malignant from benign orbital masses. Eur J Radiol . 2013;82(9):1506-1511. doi:10.1016/j.ejrad.2013.03.001
———仅供交流学习用，不做任何商业用途————如有不对烦请批评指正
