3月份去了两趟亳州，很有收获。
一个是中药行业的重要年会，一次是朋友组织的线下本草辨识。
我从去年年初开始，花了大量的时间在本草上，包括本草文献的阅读和线下中药市场的考察和学习。
诚实的说，通过线下药材市场考察，单从中药材品质角度来看，我认为是非常乐观的。
市场非常的规范，只要不刻意贪便宜，就可以买到价格合理的真货、好货，整个市场井井有条，很少有坑人的现象存在。
优质紫油桂
那为什么还会说“外面全都是假药”？
因为中医人如果不了解中药的话，很多品类的中药开出去的一定是和中医人脑子里面所认为的那个本草的药性不符的中药。
这句话可能有点绕，我们举个例子：
1.桂枝
根据文献考证，我们可以明确的知道仲景之桂枝，是唐之桂心、今之肉桂。
所谓桂枝去皮，是指去掉肉桂表层的栓皮。
而我们现在所用的桂树嫩枝，在宋朝被称为“柳桂”，柳桂是新兴品种，非仲景之桂枝。
而当今的部分中医医生不了解本草，看到仲景所写的“桂枝去皮”，望文生义，在市场上寻求桂树嫩枝去皮，所以市场上就出现了如下离大谱的产品：
桂树嫩枝去表皮
纯是木质部分
毫无疗效
之前在网上看到有人极力推崇这种“桂枝（桂树嫩枝去皮）”认为极合中景古法，而且强调这种“桂枝”用了不上火。
把有药效气味的桂树表皮去掉，就剩木杆子了，放在嘴里嚼，纯是木渣子，辛温之气弱的可以忽略，一丁点药效都没有，当然不上火了。
如果单论现在“桂树嫩枝”这个品类，也有产品的优劣之分。带皮多的就是辛温之气重，为优；带皮少的就辛温之气弱，为劣。所以以“桂尖”为上品，稍微带点皮的大木头片子不堪用。
下排右二为典型的大木头片子“桂枝”，极劣，不堪用。最左上一份为“桂尖”是“桂树嫩枝”这一品类下的优等品。
而且肉桂也不是年限越长，树皮越厚越好，一位对桂这个品类研究很深的前辈告诉我，最好的肉桂是15~20年的产品，过了这个年限之后，它的含油量和它的气味都会下降。
高年限，低油性肉桂
下面就不像桂枝这么详细聊了，我简单罗列一下一些经常出现错误的药品：
1.桂枝：以“桂树嫩枝”代替肉桂
2.芍药：以蒸煮炮制过的白芍，代替直接晒干的芍药（今之赤芍）
3.干姜：以“晒干生姜”代替“酿制母姜”
4.大枣：以味有酸苦的新疆大枣，代替味道甘甜的小枣
5.茯苓：茯苓丁难以煎透，且炮制缺乏发汗步骤，建议使用茯苓卷、茯苓片和茯苓细丁。
6.术：野生白术与野生苍术性状类似，气味相似，生长年限较长。今之市售白术普遍为一年生到两年生，且使用膨大剂，气味淡薄。今之市售苍术多为北苍术，古以南苍术（茅苍术）为优。
7.柴胡：仲景所用为南柴胡，也叫红柴胡、软柴胡，普遍出口日韩，国内用之者寥寥。今之市售普遍为北柴胡，为明代出现的新品。大叶柴胡为清代从东北流入的有毒品种，会吃死人。大叶柴胡是“柴胡劫肝阴”这一清朝才出现的本草观点的主要论述对象。
8.葛根：仲景所用为柴葛而非粉葛。市售柴葛大量存在掺有葛藤的现象，葛藤无效。
9.麦冬：市场上普遍使用的为川麦冬，个饱满，性滋腻，劣。浙麦冬，形枯槁，气浓郁，有独特清凉辛透之气，产量较少，但极其优质。
10.甘草：仲景所用炙甘草，为干草炒制而非甘草蜜炙。甘草这一品类，以红皮“甘草”为优，“甘草”气味甘甜无杂味，为历史正品。市场上同时存在大量黑皮灰皮的“光果甘草”“胀果甘草”味甘而苦，不堪用。
11.黄芩：市售有“枯芩”“子芩”之分，以“枯芩”为良，质地疏松，能入肺经。“子芩”多入小肠与胃二经，少入肺经。
12.人参：历史正品，应为上党生五加科“野生人参”，与东北“野生人参”应为同一植物。种植“园参”气猛躁，不合仲景口渴者加人参之法，可用15年以上“林下参”代替仲景所用之人参。今之市售“野山参”乃林下参，非传统意义上的野生人参。
……
当然除了上面这些之外，还有很多很多的常用品类，存在相关的问题，这里仅摘取一部分和伤寒论和仲景关系比较密切的本草，做简略介绍。
我个人的经验是，你开一个仲景用的方子，拿到药房里面去抓药，抓回来的东西和仲景所用的药品不能说是毫无关系，也能说是见面不相识。
这个时候我们再回过头来看，当我们开出一副桂枝汤、麻黄汤、大小青龙汤、五苓散、金匮肾气丸、苓桂术甘汤、玄武汤这些经典方剂的时候，我们和仲景所用之药的不同在哪里？
如果要使用“经方”，一定要使用经药。
如果选择明清和当代习用品，那要明晰明清和当代的习用品的药性。
当代中医人大量在做的事情，是以当代习用品，“冒充”历史正品开方子而不自知。
我遇到一部分“中医人”，如果你指出来他所用的药品和历史正品不同，他就会玄之又玄的给你搞一套气化、玄学的说法来驳斥，这种既不读文献进行考证，又不去市场进行调研，空言无物，自圆其说的“中医人”，实是让人无语。
不过这两年风气好很多了，新生代的中医人越来越重视本草的质量、品质、考证、文献、气味、内证，在事实的基础上建立对药性的认识，而不是人云亦云。
北京的陶老师在这方面做了很多的努力和倡导，给新生代的中医人打开了一扇接触真实本草药性的窗。
说句实在话，我离开学校这段时间之后，一直在往亳州跑，也一直在研究各种药材本草类的知识，我其实是比较迷茫的。
我觉得我应该去研究医经、研究方书，我还有很多犄角旮旯里面的医家的书还没有读完，也有很多重要的医家的书得多读几遍，还有《玄隐遗密》也没背完。
我一直希望自己能多研究“医书”，好像这样才比较符合我脑袋里面对于一个中医人学术方面的刻板印象。
但我又清楚的知道，如果我在临床做一个有一定疗效的大夫的话，学习中药、了解饮片是迈不过去的一道坎。
中药品种有古今变迁，中药产地有有道地与非道地之别，本草药性气味有随时之变，当代本草还有田间管理、膨大剂、施肥、人工种植，工业化炮制等一系列因素影响。
说把所有本草的所有部分都弄懂，我相信这个世界上没有人可以做到。
我希望的就是把我自己常用的那些药的品种给弄明白，别用错药，耽误患者治疗。
医生嘛，说到底是一个要对得起良心的工作。
很多药，我不懂，没实际调查过，没多读点文献，没去市场看看，是真的不敢给患者开。
也希望以后有机会能和各位看我公众号的老师一起去亳州看一看药，亳州的市场真的非常棒。
我争取多学一点中药的知识，除了自己用之外，说不定以后和大家一起去亳州看药的时候，还能给大家当导游。
制作饮片标本