1. 定义:脓毒症性凝血病(SIC)是脓毒症导致的血管内皮损伤和凝血紊乱,我国发生率高达67.9%,处理不当可发展为弥散性血管内凝血(DIC),使病死率增高2倍。
2. 发病机制:是从适度免疫血栓发展成过度血栓炎症的过程,免疫血栓过度形成导致血栓炎症失调和扩散。
3. 分型:分为高凝血症和低凝血症两种表型,分别表现为血栓形成和(或)出血。

4. 实验室评估:需动态评估凝血功能,不同表型及DIC阶段的凝血实验室指标有不同改变。
5. 诊断:推荐使用中国SIC评分系统诊断SIC,使用ISTH-DIC评分诊断脓毒症性DIC。
6. 治疗:遵循“三抗一防”原则,即抗凝、抗炎、抗感染和预防稀释性凝血病,包含14条推荐意见,涉及抗感染、抗炎、抗凝等具体治疗措施及相关注意事项。
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