单极射频(电容式)
作用机理
单极射频（Monopolar radiofrequency）（Monopolar 这个英文术语特指热玛吉这种单极回路射频）通过电路将电流施加到皮肤上，该电路的一极通过传输手具放置在皮肤上，另一极位于远处“无源”接地垫上（图7.3）。增加两极之间的距离，增大接地垫的表面积，将热能集中在有源电极附近。
这样，通过电容耦合机制，热量可以穿透更深。
临床可用的设备和技术
2002年，美国FDA批准了第一台单级射频设备Thermage Thermacool TC（即一代热玛吉）用于治疗眶周皱纹（图7.3）。
该设备加热真皮至65-75℃，包含冷却剂以保护表皮，使表面温度保持在35-45℃。通常加热深度为3-6 mm。
最初的研究认为这种治疗可导致明显不适和脂肪萎缩。从此以后，各种设备被引入市场。技术的发展旨在优化效果和减少副作用。
从这个角度来看，更大的治疗头可以对更大的面积进行更快的治疗，并且低能量多遍数操作降低了不适感。
该射频技术也被批准用于全面部(2004年)和非面部治疗(2006年)。
其他单极设备包括：ThermaCool NXT系统，具有针对不同解剖部位的特定治疗头；Thermage Comfort Plus技术，带有振动和射频后脉冲冷却手具，可减少不适感。
治疗技术因使用的设备不同而不同。例如，Thermage CPT是采用盖章式沿着规则网格输送能量的，而其他设备（例如Exilis和Pellevé），则通过手具的连续移动来发射射频。一些供应商使用制冷剂冷却装置和红外温度计来监控温度。
2009 年，Hantash等开发了第一个微针治疗系统，该系统采用双极射频，作用于皮肤（这是黄金微针的起源）。
该系统在真皮中生成点阵射频热损伤区 (fractional radiofrequency thermal zones, RFTZ)。这些热损伤区的间隔有正常皮肤，旨在将变性胶原蛋白的热效应与更有效的伤口愈合反应结合起来。
使用免疫组化和 PCR 研究，Hantash观察到治疗后 10 周皮肤有新的胶原蛋白和弹性蛋白沉积、重塑。目标是靶向引起真皮损伤，而对表皮的影响最小。
据推测，肤质的整体改善可以通过真皮和上覆表皮创伤愈合信号的传递来实现。
在微针射频中，尖端通过非绝缘电极微针或绝缘微针分配能量，其中部分针不导电，能量流经针尖，造成“球形”的热损伤区。
针尖放电形成球形热损伤区
可用的设备及治疗技术
市面上有不同规格的微针设备，不同的微针数量、频率、脉冲和输送能量。微针射频设备包括：Infini（路创丽，韩国）、INTRAcel（再希思，韩国）、Scarlet（思嘉丽，韩国）和 ePrime（赛诺龙）等。带有电极针的射频设备包括 eMatrix 和 MatrixRF（赛诺龙）。
热玛吉与黄金微针的关联
点阵射频微针（黄金微针）多数使用双极射频、绝缘微针。
但也有同时有单极回路射频和双极射频两种模式的。
例如再希思的黄金微针。
其单极射频的原理和热玛吉一模一样，也需要在身体贴负极片。
以上图片来自再希思课件，严格来说，单极模式只能产生热变性而无法达到热凝固，而双极模式是热凝固，在热凝固区周围绕以热变性区。
国内拿到首张械三注册证的半岛黄金微针，也新增加了单极模式。
在黄金微针中，单极模式更偏重于紧肤，而双极模式更偏重于嫩肤和治疗瘢痕。
小结
1、热玛吉的原理是单极回路射频，而黄金微针是点阵射频微针，但黄金微针也有单极模式，即以针为一个电极，在体部贴一张电极片作为另外一个电极，形成回路。这样在针尖端形成的热损伤区更大。
2、热玛吉作为无创紧致的金标准，黄金微针是无法取而代之的。
3、黄金微针的嫩肤、治疗凹陷性痘坑的作用，也是热玛吉无法达到的。
4、由于两者都是射频，它们在原理上有相通之处（尤其是单极回路射频，原理其实是一样的），大家可以结合起来理解。
以上内容出自我主译的《皮肤美容激光实用入门》。
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