1
L5/S1倾斜角度更大
因为椎间隙有倾斜角,棘突间、椎板间、再到椎间隙并不在一条线上;所以针头定位开放和内镜的考虑点不同。
比如开放单摘一般定位为棘突间,这样从切开显露由棘突间指引到椎板间。
而内镜手术的定位一般考虑穿刺靶向点位置,比如UBE就是汇合到椎板棘突交界处(根据地);孔镜就是垂直到突出物靶点。
倾斜角度不同,椎板间阻挡的位置不同,和前方椎间隙的对应关系不同。
2
L5/S1可以更微创
L5/S1可以更微创,孔镜(劈开黄韧带单摘);
保留黄韧带可以减少术后疤痕形成。
3
L5/S1的板间窗口大
4
椎板下缘形态不同

有助于判断节段错误。
5
窗口和椎间隙
L4/5的椎间隙更靠窗口的头侧。
椎板间横轴;
下椎板的上缘和拐点;
上椎板的下缘;
6
黄韧带的宽度
L5/S1覆盖窗口更宽。
因为深层黄韧带 实际高度大于椎板间高度不少。
L5/S1往往破黄了就可以找到硬膜囊外缘,理由是?
7
神经根发出
S1神经发出分叉更早。
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