1
分型背景
后交叉韧带止点撕脱骨块
镜下双袢联合高强线“三重固定”
镜下双袢联合高强线“三重固定”
镜下双袢联合高强线“三重固定”
3D Model Demonstration
2
手术步骤
步骤1：暴露骨折段，插入定位器械，并构建一个直径为4.0mm的骨隧道。
步骤2：插入两条PDS线并引入高强线，分别并将其穿过后交叉韧带，以形成初始的吊带环。
步骤3：双套环高强线复位骨折块，并穿入固定微孔钛板。
步骤4：将一根高强度缝合线穿过骨隧道，并牢牢收紧，以准确复位骨折段。
步骤5：拉紧双环以稳定骨折部位，并抓住两条牵引缝线。
步骤6：紧固牵引缝线以防止固定环滑脱。
3
分型及术式
【我们的分型】
总结我科临床资料，提出后交叉韧带止点撕脱骨折分型，并据分型设计
相应术式选择！依据：
1.CT与MRI矢状位骨折块长度（BC）；
2.矢状位撕脱骨折前后距与胫骨平台前后距比例（AE/AD）；
Ⅰ型：撕脱骨折块BC小于15mm，AE/AD小于1/2；
Ⅱ型：撕脱骨折块BC大于/等于15mm，AE/AD小于1/2，常见；
Ⅲ型：撕脱骨折块BC大于15mm，AE/AD大于或等于1/2；
ⅢA型：多块撕脱骨折块，BC大于15mm，AE/AD大于1/2；
ⅢB型：骨折块合并半月板撕裂，BC大于15mm，AE/AD大于或等于
1/2。
ⅢC型：髁间棘陈旧性撕脱骨折， BC大于15mm，AE/AD大于或等于
1/2。
【分型与术式选择】
分型及术式
Ⅰ型：撕脱骨折块 BC≤15mm；AE/AD ＜1/2
术式：高强线“双环扣”+单袢
手术技术：高强度缝线双环钛扣技术
术后X线片
分型及术式
Ⅲ型：撕脱骨折块；BC＞15mm；AE/AD≥1/2。
术式:双袢+后叉前建立骨道
步骤: 明确骨折、建立骨道、置袢复位骨折
术后X线片
分型及术式
ⅢA型：多块撕脱骨折块，BC＞15mm，AE/AD＞1/2；
术式：双袢（后叉前建立骨道）+高强线
步骤: 明确骨折、建立骨道、引入袢+预置高强线
步骤: 建立平台骨道、复位收袢
术后X线片
分型及术式
ⅢB型：多块撕脱骨折；合并半月板撕裂；BC＞15mm；AE/AD≥1/2。
术式: 双袢（后叉前建立骨道）+骨道固定
合并内侧半月板放射裂
撕脱骨折、内侧半月板放射裂
半月板骨道固定、双袢固定撕脱骨折
术后X线片
4
小结
-
高强线+双袢+辅线防脱袢：“三重固定”；
-
不同骨折类型采取不同术式选择固定策略；
作者：李政
作者单位：深圳市骨伤科医院/深圳平乐骨伤科医院，骨关节∙运动医学科