作为关节内骨折,胫骨平台的后外侧骨折(PLF)一直是骨科医生面临的重大挑战。手术的核心在于复位骨折,确保关节内骨折的稳定和平整,并促进关节的正常活动和功能早期恢复。
在处理后外侧骨折,通常选择后侧入路或后外侧入路。这两种方法都增加了腓神经和血管受伤的风险。一些学者还采用了将前外侧切口与后内侧切口结合的方法,并使用边缘板处理此类骨折。
我国兰州第二医院骨科的同行门开发了一种微创复位和固定技术。(Minimally invasive treatment of posterolateral tibial plateau fractures with bamboo raft reduction method combined with jail screws: A case report)介绍如下:
病例:
术前影像检查见。根据临床表现,术前诊断为右胫骨平台后外侧骨折。

手术过程
在胫骨平台外侧开约1.5厘米的切口,第一根2.5mm克氏针尖端从前外侧向后外侧骨折点斜钻。接近断裂骨片时,调整为克氏针的末端,以防止尖端穿透断裂骨片。随后,多根克氏针以相同方式并行钻孔,像竹筏一样支撑断裂骨片。
通过C臂透视,见骨折复位,关节面平整。随后,将两根长度适宜的皮质骨螺旋平行放置于关节面,作为筏状支撑螺钉。
在六个月的随访中,患者展现出不受限制的活动能力。然而,在长距离行走时,患者偶尔会感到轻微不适。后续CT显示骨折未发生移位,也无塌陷迹象。术后一月、三月、六月影像检查结果: