1
我没感觉不舒服,为什么非要吃降压药?
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这是最危险的误区!
高血压是“无声的杀手”,即使您毫无症状,高压血流也在冲击血管内膜,加速动脉粥样硬化,悄悄地、慢慢地损害着心、脑、肾等重要器官,最终可能导致脑卒中、心力衰竭、肾衰竭、心肌梗死等严重事件。
服药的核心目的,不仅是降低血压读数,更是对靶器官的保护,预防心血管不良事件[1]。
2
降压药一旦吃上,就停不掉了,会伤
肝肾吗?
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认知有误!
降压药不是成瘾性药物,之所以需要长期服用,是因为高血压本身是一种需要持续管理的慢性状态,药物是帮助您维持正常的工具,就像近视需要一直戴眼镜一样。
规范使用降压药是保护肝肾的。恰恰相反,高血压本身才是损害肾脏(导致高血压肾病)和心脏的元凶,大多数常用降压药(如ACEI/ARB 类——普利类/沙坦类)具有明确的肾脏保护作用[2]。当然,任何药物都需在医生指导下使用,定期监测肝肾功能是安全用药的保障。
3
血压一正常就自行停药,等高了再吃,
可以吗?
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绝对错误!
这种行为比不吃药更危险。血压就像弹簧,您一松手(停药),它会猛烈反弹,造成血压剧烈波动。这种“过山车”式的血压,对血管的冲击和损害远比持续性高血压更大,极易诱发急性心脑血管事件。请牢记:降压治疗贵在坚持,平稳控压才是王道[1]。
4
市面上降压药那么多,哪种才是最好的?
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没有最好,只有最合适。
医生会根据您的具体情况比如肝肾功能、心血管风险、基础疾病、年龄等多方面因素“量体裁衣”,个体化治疗,患者应遵从医嘱,不能道听途说自行用药[1]。
5
我吃了好几种药,血压还是降不
下来,怎么办?
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这种情况可能是难治性高血压。除了找医生调整药物外,请务必排查以下原因[3]:
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用药依从性:是否按时、按量服药?
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生活方式:严格限盐了吗?(这是关键!)戒烟限酒、减重了吗?睡眠充足吗?保持心情愉悦了吗?
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隐形盐摄入:酱油、咸菜、加工食品、味精等是否控制?
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其他药物影响:是否同时服用某些止痛药(如布洛芬)、感冒药或激素?
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继发性高血压:是否存在其他疾病(如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等)导致的高血压?
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环境因素:低气压(缺氧条件)、寒冷和昼夜温差等,对血压有一定的影响。短期来看,急性暴露于高海拔地区会使得血压升高[1]。
6
除了吃药,生活中最立竿见影的降压
方法是什么?
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严格限盐(钠)!

钠离子是升高血压的“主力军”。将每日食盐摄入量控制在5克以下(约一个啤酒瓶盖的量),对部分轻度高血压患者,其效果堪比一种降压药。同时,注意多吃富含钾(长期服用ACEI/ARB的患者需要监测血钾)和叶酸的食物(如新鲜的蔬菜、水果),有助于排钠降压,降低同型半胱氨酸。
7
高血压患者运动时要注意什么?
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科学锻炼,量力而行。
对于血压控制良好的高血压患者:
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推荐中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、太极拳,每周5-7次,每次30分钟左右。
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避免剧烈运动和爆发性运动,如举重、摔跤、憋气,这些会瞬间升高血压。
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时机:避免在血压峰值时段(通常是清晨6-10点)进行高强度运动。服药患者不宜在饱腹或空腹时立即运动。
8
听说红酒软化血管,高血压患者能喝
酒吗?
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不推荐!
饮酒会增加高血压风险,且血压水平与饮酒量呈正相关,每周饮酒280g, 收缩压增加4.8mmHg,长期饮酒是高血压发病的独立危险因素,即使饮酒量少也同样[1]。
“少量红酒有益健康”是片面且有误导性的说法。酒精的总体危害远大于可能存在的微弱益处,酒精会直接导致心率加快、血管收缩、血压升高,并影响降压药的疗效。 最安全的态度是戒酒、戒烟。
9
那么如何正确测量家庭血压?
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家庭自测血压是评估降压疗效的常用方法[4]。
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推荐:使用经过准确性认证的上臂式电子血压计。
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准备:测量前30分钟避免剧烈运动,静坐休息至少5分钟,憋尿、紧张或说话可能影响监测结果。
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姿势:坐姿,背部挺直有支撑,双脚平放地面;裸露上臂,袖带与心脏保持同一水平。
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记录:早晚各测一次,每次测2-3次,间隔1min,取平均值。记录测量结果,复诊时供医生参考,同时也可在一定程度上避免白大衣效应;血压控制良好时,每周测量至少1d。
10
我还想知道,高血压能根治吗?
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原发性高血压目前尚无根治方法,但可以被有效控制。通过“健康的生活方式”和“必要的药物治疗” 双管齐下,完全可以将血压稳定在目标范围内,像健康人一样正常生活和工作,避免并发症的发生。对于少数由特定疾病引起的继发性高血压,治愈原发病后,高血压可能被根治。
了解医学常识,养成健康的生活方式,在医生的指导下合理用药,用自律和坚持守护您的血压,就是守护您的未来。
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主要依据及参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会高血压联盟中国中国医疗保健国际交流促进会高血压分会等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志, 2024,7(32):603-700.
[2] 中国慢性肾脏病患者高血压管理指南年版中华肾脏病杂志中华医学会肾脏病学分会专家组. 中国慢性肾脏病患者高血压管理指南(2023年版)[J]. 中华肾脏病杂志, 2023,01(39):48-80.
[3] 撰写工作组难治性高血压血压管理中国专家共识. 难治性高血压血压管理中国专家共识[J]. 中华高血压杂志(中英文), 2024,08(32):704-709.
[4] 委员会中国高血压联盟家庭血压监测指南. 2019中国家庭血压监测指南[J]. 中国循环杂志, 2019,7(34):635-639.
科室|宣城市人民医院药学部
文字|七叶一枝花
编辑|徐 慧
审核|赵梦岚
主编|祝子明