白血病是一种以骨髓和外周血中未成熟细胞异常增殖、导致正常造血功能衰竭为特征的血液系统恶性肿瘤，主要分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病和慢性髓系白血病四种临床类型。其确切病因尚未完全阐明，现有研究提示可能与生物因素（如病毒感染）、物理因素（如电离辐射）、化学因素（如苯类化合物）、遗传因素及其他血液疾病转化等因素相关。根据国家癌症中心最新统计数据，2022年我国白血病新发病例达8.19万例，死亡5.01万例。值得注意的是，2018—2020年中国儿童青少年癌症年龄标化发病率为0.13‰，呈现明显的年龄分布特征：0~4岁儿童发病率最高，5~9岁降低，10岁后随年龄增长呈逐渐上升趋势。
白血病在中医学中归属于“虚劳”“血证”等范畴，其病位主要在肾，与肝、脾两脏功能密切相关。病因病机可概括为先天禀赋不足或胎毒内蕴，加之后天失养、脏腑功能失调，导致肾虚精亏、邪毒内侵骨髓；复因饮食劳倦、情志内伤等因素诱发，终致本病。临床表现具有阶段性特征：早期多见贫血、发热、皮肤黏膜出血；中期贫血出血加重并伴反复感染，可累及肺及口腔等部位；晚期则出现极度消瘦、恶病质、严重出血倾向及多器官衰竭（如肝脾淋巴结肿大、呼吸困难、少尿无尿等）。临床常见证型包括热毒炽盛、瘀毒互结、气血两虚、肝肾阴虚等。治疗遵循分期论治原则：早期以清热解毒、凉血止血为主；中期佐以化痰软坚、化瘀散结；晚期侧重扶正固本，采用益气养血、滋补肝肾等治法。无论病程处于何期，均需重视调理脾胃功能，以增强机体抗病能力，体现了中医学“治病求本”的治疗思想。
本章收录了国医大师熊继柏治疗本病的验方2首。熊继柏指出慢性白血病属虚实夹杂之证，而以虚证为主，治疗强调分期论治：早期侧重清热解毒、凉血止血；中期兼顾化痰软坚化瘀；晚期重在扶正培本，补益气血、滋养肝肾。临床善用香贝养荣汤加天葵子、夏枯草为基础方，该方适用于各类气血虚弱型肿瘤，通过灵活加减可获显效。
西洋参10g，香附15g，浙贝母30g，当归6g，川芎6g，熟地黄10g，炒白芍10g，炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，桔梗10g，夏枯草10g，天葵子10g，炙甘草6g。
益气养血，化瘀散结。
白血病，属气血亏虚、痰瘀互结者。症见皮下肿块，全身虚弱，形体消瘦，声低气短，纳差，心悸，头晕，面色暗淡；舌淡略紫，苔薄白，脉虚细。
水煎，每日1剂，分2次温服。
素体亏虚，肾气不足，精血匮乏，正气虚弱则卫外不固，复因瘀毒内蕴，痰湿阻滞，终致白血病发生。治疗当以扶正固本为要，熊老方选香贝养荣汤加减以益气养血、化瘀解毒。方中四君子汤（西洋参、白术、茯苓、甘草）补气健脾，其中熊老以西洋参易人参，既存补气之功，又增养阴之效；四物汤（熟地黄、当归、白芍、川芎）养血和营，气血双补以扶助正气；更佐桔梗、浙贝母化痰散结；香附、陈皮疏肝理气、行滞消肿；天葵子、夏枯草清热解毒、散结消肿。诸药相伍，共奏益气养血、化瘀散结之功。
杨某，女，61岁，2017年11月10日初诊。
急性白血病继发全身淋巴结肿大数月。患者于2017年秋患急性白血病，在某医院行化疗数月。出院1个月后，其颈部、腋下及胸锁骨上方多处出现淋巴结肿块，再次住院进行化疗，诊断为急性白血病继发全身淋巴结肿大。但此次化疗之后，患者出现严重乏力、心慌气短、不能饮食、恶心欲呕、行走困难等症状，遂停止化疗，改用靶向药物治疗。但其淋巴结肿块越来越多，全身症状明显加重，患者自行停用西药，改求中医药治疗。刻下症：双耳下数个肿块，如乒乓球大小；腋下及胸锁骨上方有多个肿块，如指头大小，质地较硬，压痛明显，皮色不变；胸腹部的皮下、腹股沟也有多个小结节。全身虚弱之象明显，形体消瘦，行走艰难，只能坐轮椅，声低气短，纳差，心悸，头晕，面色暗淡；舌淡略紫，苔薄白，脉虚细。
西医诊断：急性白血病。
中医诊断：虚劳（气血亏虚，痰瘀互结）。
治法：益气养血，化瘀散结。方用香贝养荣汤加减。
处方：西洋参10g，香附15g，浙贝母30g，当归6g，川芎6g，熟地黄10g，炒白芍10g，炒白术10g，茯苓15g，陈皮10g，桔梗10g，夏枯草10g，天葵子10g，炙甘草6g。30剂。水煎，每日1剂，分2次温服。
患者一、二诊用香贝养荣汤加减，服用60剂后，精神明显好转。三、四诊在香贝养荣汤的基础上加三棱、莪术祛瘀散结，其多处肿块逐渐缩减。
〔熊继柏。略谈肿瘤病的辨治要领〔J〕。湖南中医药大学学报，2023，43（11）:1946-1950〕
桑白皮15g，浙贝母30g，苦杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，白前10g，陈皮10g，荆芥10g，黄连3g，炒瓜蒌壳6g，法半夏10g，矮地茶10g，甘草6g。
清热肃肺，祛痰止咳。
白血病，化疗后并发症，属痰热壅肺、肺失肃降者。症见咳嗽，咽痒，面色淡黄；舌苔薄黄，脉沉滑数。
水煎，每日1剂，分2次温服。
白血病化疗后并发症的病机关键在于正气亏虚。患者素体虚弱，气血不足，故见面色萎黄；正气亏虚则卫外不固，易感外邪，痰热壅肺，肺失宣降，遂发咳嗽、咽痒等症。熊老治以清热化痰、宽胸散结之法，方用小陷胸汤合桑贝止嗽散加减。方中桑白皮、浙贝母清热化痰、泻肺平喘；杏仁宣肺降气；桔梗宣通肺气；紫菀润肺下气；百部润肺止咳；白前降气化痰；陈皮理气化痰；荆芥疏风止血；矮地茶化痰止咳；瓜蒌壳清热涤痰、宽胸散结；黄连泻火除烦，助瓜蒌壳清热；法半夏化痰散结，与黄连辛开苦降；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热化痰、宣肺止咳之效。
李某，男，49岁，2018年12月5日初诊。
白血病化疗后。患者既往有白血病、糖尿病病史。已行6次化疗。刻下症：咳嗽，平躺尤甚，咽痒，胸不痛，口不苦，面色淡黄；舌苔薄黄，脉沉滑数。
西医诊断：白血病。
中医诊断：虚劳（痰热壅肺，肺失肃降）。
治法：清热肃肺，祛痰止咳。方用小陷胸汤合桑贝止嗽散加减。
处方：桑白皮15g，浙贝母30g，苦杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，百部10g，白前10g，陈皮10g，荆芥10g，黄连3g，炒瓜蒌壳6g，法半夏10g，矮地茶10g，甘草6g。30剂。水煎，每日1剂，分2次温服。
2019年1月9日二诊：咳嗽显减，面色淡黄，双腿酸痛，纳可；舌红，苔黄腻，脉滑数。患者服用小陷胸汤合桑贝止嗽散后咳嗽显减，仍面色淡黄，双腿酸痛；舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热壅肺，脾胃虚弱，湿热下注。治宜清肺化痰，健运脾胃，清热利湿。初诊方去止嗽散，合六君子汤、四妙散。40剂，煎服法同前。患者服药后，病情明显好转。
〔郭麒，喻嵘，肖碧跃等。国医大师熊继柏运用小陷胸汤合方治疗恶性肿瘤经验[J]。湖南中医药大学学报，2020，40（3）:271-273〕
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