摔了一跤，医生说是骨头脆了，那究竟什么是脆性骨折？
其实说的就是骨头稍微有一点外力就会折断，骨密度就如同蜂窝煤一样，内部早就悄悄被掏空了。
手术接好骨头就一劳永逸？不对！不抗骨松，再次骨折风险高出5倍，一年内原部位或周边骨骼都可能再度断裂。
指南将患者划分成三个级别，低风险、中风险、极高风险，只要出现过脆性骨折，便自动归入极高危那一级别，需要马上用药。
首选口服阿仑膦酸钠，每周服用一回，在空腹的时候用200毫升温水送服，而且在30分钟以内不要躺下，这样能让食道受到的刺激降低六成。
胃承受不了该怎么办？可以换成静脉唑来膦酸，一年进行一回输液，在输液之前把钙和维生素D补充充分，这就好像给骨骼打上跨年补丁似的。
如果肾脏功能不好或者迫切需要增加骨量，那么可以选择地舒单抗，通过皮下注射的办法，每半年注射一回，它可以阻断破骨拆迁队，它提升骨密度的成效比双膦酸盐要快。
对于骨折风险极高的人群，特别是合并椎体多处骨折的绝经后女性，可以使用骨形成促进剂特立帕肽，每日进行小针注射，就像召唤来施工队，先把楼搭建起来然后交由双膦酸盐守楼，这样序贯治疗效果更为理想。
钙片不是摄取得越多就越有好处，指南明确每天的总量是500到600毫克，吃多了会增加血管钙化的风险，其余部分可以通过牛奶、豆腐来补充。
维D3每天摄入800到2000国际单位，作用就是把肠道里的钙输送到车上，血清25(OH)D低于20ng/mL就被判定为没达标。
术后4至6周要开始使用药物了，要是拖延半年的话，骨折发生概率就会变为原来的两倍，「把’接骨’当作起点而非终点」，这是新规的核心口号。
服药之后不要忘记进行随访，三个月的时候去检查骨代谢标志物，查看拆迁队是不是被控制住，两年的时候测量骨密度，对重建的进程进行评估。
停双膦酸盐之前要展开评估，要是骨折风险依旧比较高，那便能够延长疗程或者改换别的药物，倘若突然停止用药，骨量会如同倒积木似的迅速流失。
担忧有副作用就自行停药了？研究表明坚持一年的人，再次复发的概率降低了45%，用日历来提醒自己，把惧怕转变为“习惯”。
把抗骨质疏松药纳入术后常规里面，就好像心梗之后肯定得使用他汀类药物一样，一次脆性骨折，其实就是骨骼所发出的最后的“黄牌”。
参考文献
中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南（2021）
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