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  引言

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这篇文章用CHARLS仅发文6篇的稀有指标——动力性腹部肥胖DAO，联合轨迹模型直冲一区top顶刊。值得复现借鉴！
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动力性腹部肥胖（DAO）——即同时存在腹部肥胖和肌肉力量下降，已被研究证实与心理健康恶化有关，但其与抑郁症状纵向轨迹之间的关联尚未明确。
近日，首都医科大学附属北京天坛医院学者用CHARLS数据库，在期刊《Clinical Nutrition》（医学一区top，IF=7.4）发表了一篇题为：“Prospective associations of dynapenic abdominal obesity status with distinct trajectories of depressive symptoms: A national cohort study”的研究论文，旨在探讨动力性腹部肥胖与抑郁症状不同纵向轨迹之间的前瞻性关联，并分析其对抑郁发病风险的影响。

研究结果表明，动力性腹部肥胖与中老年人群抑郁症状的恶化和持续高风险轨迹显著相关。


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研究基于中国健康与退休纵向研究（CHARLS)数据库2011~2018年的数据，经过纳排，最终共纳入11,917名年龄≥45岁、具有完整握力和腰围数据及基线存在抑郁症状评估的参与者。
图1  参与者纳排过程
其中，肌力下降定义为握力男性＜26kg、女性＜16kg；腹部肥胖根据中国体重标准定义为腰围男性≥90cm、女性≥85cm。
根据两者状况，研究将参与者分为四组：
  • 动力性腹部肥胖（D/AO组）
  • 非动力性腹部肥胖组（ND/AO）
  • 动力性非腹部肥胖组（D/NAO）
  • 非动力性非腹部肥胖组（ND/NAO）
统计方法包括多元Logistic回归（计算相对风险比RR及95%置信区间）、二元Logistic回归（探索DAO与抑郁发病关联）。此外，通过多重插补处理缺失数据，并进行敏感性分析和亚组分析。

主要研究结果

抑郁症状轨迹根据形态特征描述为：

  • 低稳定型（68.63%），即抑郁症状水平持续偏低；
  • 低上升型（19.64%），表现为基线抑郁症状水平低，随访期间呈上升趋势；
  • 高下降型（5.71%），表现为基线抑郁症状水平较高，随访期间呈下降趋势；
  • 高稳定型（6.02%），即随访期间抑郁症状持续偏高。
图2  抑郁症状在 7 年内的轨迹
IF 7.4！恭喜首医大共病新思路，借稀有指标DAO成功出圈
研究进一步显示，与非动力性非腹部肥胖组相比，动力性腹部肥胖组发展为高稳定型抑郁症状轨迹的风险最高，其次是动力性非腹部肥胖组。
此外，动力性非腹部肥胖组同时具有发展为低增长型抑郁症状轨迹的最高风险，且发生抑郁事件的风险显著增加52%。
图3 抑郁症状轨迹不同的参与者比例

亚组分析和敏感性分析结果进一步证实了上述结论的稳健性。

而相加交互作用结果也进一步表明，腹部肥胖和肌力下降在抑郁症状轨迹中没有协同效应。

综上所述，动力性腹部肥胖与中老年人群抑郁症状的恶化和持续高风险轨迹显著相关。因此，联合评估肌肉力量与腹部肥胖有助于识别抑郁风险较高的个体，对于老年健康管理，可制定全面及针对性的干预措施。

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